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						濟(jì)南來寶醫(yī)療器械有限公司
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            真空采血管：實(shí)驗(yàn)室血樣采集的質(zhì)量控制2020/12/28
            
					
            
				真空采血管一種真空負(fù)壓的采血管，自動(dòng)化儀器的大量使用及血液的保存對(duì)血樣原始性狀穩(wěn)定性提出了更高的要求，使真空采血技術(shù)突破了僅僅只為安全的要求，其準(zhǔn)確性、標(biāo)本的原始性狀、維持時(shí)間及管機(jī)配合、試管強(qiáng)度等性能指標(biāo)都可以作為評(píng)價(jià)真空采血管品質(zhì)的依據(jù)。實(shí)驗(yàn)室血樣采集的質(zhì)量控制在采集和運(yùn)輸血樣期間影響檢測(cè)結(jié)果的因素包括：?采血人員對(duì)采血知識(shí)的了解；?使用正確規(guī)格的采血針，以防止溶血或異常的結(jié)果；?靜脈穿刺的解剖學(xué)進(jìn)針點(diǎn)；?使用推薦的實(shí)驗(yàn)室采集管；?患者與樣本的匹配工作（如貼上標(biāo)簽）；?運(yùn)輸條件；?檢測(cè)結(jié)果的
					
            
				
            
								
            
					
            避免使用污染采血裝置，要采血培訓(xùn)2020/12/28
            
					
            
				避免使用污染采血裝置：壓脈帶是耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）的潛在污染源，高達(dá)25％壓脈帶污染是由于部分采血醫(yī)護(hù)人員缺乏手部衛(wèi)生清潔工作或重復(fù)使用污染的壓脈帶而造成的。此外，有文章指出重復(fù)使用血液污染的手指采血設(shè)備或出于關(guān)懷而提供的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)設(shè)施（如血糖儀）與乙型肝炎的爆發(fā)有關(guān)。采血培訓(xùn)所有工作人員都應(yīng)接受采血培訓(xùn)，以避免不必要的血液暴露風(fēng)險(xiǎn)，減少患者不良反應(yīng)。應(yīng)鼓勵(lì)從未經(jīng)過正式培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行這類培訓(xùn)；不嚴(yán)格的感染預(yù)防與控制的操作會(huì)給醫(yī)護(hù)人員及患者帶來風(fēng)險(xiǎn)。培訓(xùn)時(shí)間長(zhǎng)度和內(nèi)容深度將
					
            
				
            
								
            
					
            采血管采血 使用適當(dāng)?shù)脑O(shè)備和保護(hù)裝置2020/12/25
            
					
            
				提供采血服務(wù)的機(jī)構(gòu)內(nèi)的行政管理人員應(yīng)直接管理負(fù)責(zé)設(shè)備采購(gòu)，管理工作應(yīng)：?提供手部清潔衛(wèi)生用品（清洗用的肥皂和水，或酒精擦試子）、尺寸合適的無菌手套、一次性針頭、注射器或穿刺針采血設(shè)備，并保證這些物品有足夠數(shù)量以確保每個(gè)患者在采集血樣時(shí)有無菌針頭和注射器；或每次采取血樣時(shí)都能滿足供應(yīng)；?足夠的實(shí)驗(yàn)室樣品試管，以避免危險(xiǎn)操作（如將血液注入重復(fù)使用的樣品管中）。市場(chǎng)上可供應(yīng)數(shù)種具有安全設(shè)計(jì)機(jī)械的裝置，這類設(shè)備可以降低傷害和血液暴露的風(fēng)險(xiǎn)。但是使用這種裝置的同時(shí)，還應(yīng)陪伴有其他預(yù)防和控制感染的措施，并進(jìn)
					
            
				
            
								
            
					
            采血管：安全采血步驟2020/12/25
            
					
            
				采血管采血的較佳操作包括以下幾個(gè)因素：?預(yù)先的準(zhǔn)備工作；?選擇合適的地點(diǎn)；?質(zhì)量保證；檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟?為患者和醫(yī)護(hù)人員提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)懷，包括：-提供適當(dāng)?shù)脑O(shè)備和保護(hù)裝置；-提供暴露后疾病預(yù)防措施（PEP）；-避免使用污染的采血裝備；-恰當(dāng)?shù)牟裳嘤?xùn)；-患者的理解、合作。1、預(yù)先的準(zhǔn)備工作這是執(zhí)行任何程序重要的部分，通常在采血開始前完成。2、選擇合適的場(chǎng)所無論是對(duì)門診患者還是住院患者進(jìn)行采血，都應(yīng)該在一個(gè)安靜、干凈、光線良好的地方操作。3、質(zhì)量控制質(zhì)量保證是較佳采血過程中預(yù)防和控制感染的重要組
					
            
				
            
								
            
					
            采血管簡(jiǎn)介，采血順序記不住都難！2020/12/25
            
					
            
				1、與“鈣”過不去的那幾個(gè)管子鈣離子幾乎貫穿整個(gè)凝血途徑（內(nèi)源性凝血途徑，外源性凝血途徑，共同凝血途徑皆有），所以，“黑籃子”組合一起螯著鈣（螯合鈣離子），而灰管子草酸鹽沉淀鈣，均可有效阻止血液凝固，達(dá)到抗凝的目的。2、獨(dú)自“扛山”的綠帽子綠管里面的抗凝劑為肝素，血液中，抗凝血酶Ⅲ可以與凝血酶結(jié)合形成復(fù)合物，從而使凝血酶失活。肝素可使抗凝血酶Ⅲ與凝血酶的親和力增加100倍，使凝血酶立即失活，從而達(dá)到抗凝的作用。3、血糖專屬小灰帽血液標(biāo)本中的血糖會(huì)隨著時(shí)間的推移而降低，而灰管子里面有氟化鈉可有效抑
					
            
				
            
								
            
					
            采血管使用過程有哪些注意事項(xiàng)？2020/12/24
            
					
            
				1、根據(jù)不同的檢驗(yàn)需求，選擇恰當(dāng)?shù)牟裳?。如有疑問，隨時(shí)與檢驗(yàn)科工作人員溝通。2、采血管上必須粘貼樣本號(hào)，與檢驗(yàn)單上的號(hào)碼一致。應(yīng)粘貼在采血管紙質(zhì)標(biāo)簽上，不要粘貼在玻璃上面，以防脫落。3、取血時(shí)患者應(yīng)松弛,環(huán)境溫暖,防止靜脈攣縮，扎止血帶時(shí)間不可過長(zhǎng)（現(xiàn)在有學(xué)者認(rèn)為盡量不使用止血帶）,觀察采血是否順利,禁止拍打手臂,否則可造成局部血液濃縮或激活凝血系統(tǒng)。4、推薦的采血順序?yàn)闊o抗凝劑管(血清管)→分離膠/促凝劑管→肝素/EDTA管→凝血管→血沉管。主要原因是一管內(nèi)往往含有組織液,易造成凝血,不適于
					
            
				
            
								
            
					
            真空采血管包含哪幾種？2020/12/24
            
					
            
				1.紅色頭蓋管（無添加劑的干燥真空管）：采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛壁的藥劑（硅油）。它利用血液自然凝固的原理使血液凝固，等血清自然析出后，離心使用。主要用于血清生化（肝功、腎功、心肌酶、淀粉酶等）、電解質(zhì)（血清鉀、鈉、氯、鈣、磷等）、甲狀腺功能、藥物檢測(cè)、艾滋病檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物、血清免疫學(xué)。2.橘紅色頭蓋管（促凝管）：采血管內(nèi)壁均勻涂有防止掛壁的硅油，同時(shí)添加了促凝劑。促凝劑能激活纖維蛋白酶，使可溶性纖維蛋白變成不可溶性的纖維蛋白多聚體，進(jìn)而形成穩(wěn)定的纖維蛋白凝塊，如果想快點(diǎn)出結(jié)果時(shí)，可采用促凝管
					
            
				
            
								
            
					
            靜脈真空采血管的分類和作用2020/12/24
            
					
            
				真空采血裝置具有采血量準(zhǔn)確、安全性能好、分離血清/血漿效果好、操作使用方便及可一針采多管血樣等特點(diǎn),是臨床上替代一次性注射器進(jìn)行采集血標(biāo)本的較佳選擇。真空采血器由真空采血管、采血針組成。真空采血管是其主要組成部分，主要用于血液的采集和保存，在生產(chǎn)過程上預(yù)置了一定量的負(fù)壓，當(dāng)采血針穿刺進(jìn)入血管后，由于采血管內(nèi)的負(fù)壓作用，血液自動(dòng)流入采血管內(nèi)；同時(shí)采血管內(nèi)預(yù)置了各種添加劑，*滿足臨床的多項(xiàng)綜合的血液檢測(cè)，安全、封閉、轉(zhuǎn)運(yùn)方便，現(xiàn)在廠家生產(chǎn)的各種采血管利用不同顏色的頭蓋加以區(qū)分。
					
            
				
            
								
            
					
            各類采血管介紹2020/12/23
            
					
            
				1、紅頭管無添加劑的干燥真空管，不含抗凝，促凝等任何成分。利用血液自然凝固的原理使血液凝固，待血清自然析出后離心使用。主要用于常規(guī)血清生化（肝功、腎功、心肌酶等）、電解質(zhì)（血清鉀、鈉、氯、鈣、磷等），甲狀腺功能、藥物檢測(cè)、艾滋病檢測(cè)、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)、免疫血清學(xué)等。2、黃頭管此類采血管含有促凝劑、分離膠，能夠促進(jìn)血液盡快凝固，便于血清分離，臨床上常用于各類生化項(xiàng)目的檢測(cè)，抽血后應(yīng)混勻8次。3、黑頭管含有枸櫞酸鈉抗凝管，主要用于血沉的檢測(cè)，此類采血管需要注意精確采血至標(biāo)志線，即血液：抗凝劑=4：1，
					
            
				
            
								
            
					
            用采血管采血后為什么會(huì)出現(xiàn)瘀青、血腫？2020/12/23
            
					
            
				1.按壓時(shí)間過短采血后按壓時(shí)間過短，針眼處血液仍未凝固，松開手指，血液自然流出，導(dǎo)致瘀青、血腫。正確方法：堅(jiān)持按壓3～5分鐘，年齡偏大或凝血功能異常患者適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。2.按壓面積過小靜脈采血時(shí)采血針不僅刺破皮膚表面，還要穿刺靜脈血管，所以皮膚表面的針眼并不一定與血管壁上的針眼在同一點(diǎn)上，按壓時(shí)僅僅用一根手指壓住皮膚表面的出血點(diǎn)，不能有效按壓住血管上的出血點(diǎn)，導(dǎo)致瘀青、血腫。正確方法：用三根手指壓住采血處，增加按壓面積，將皮膚表面和血管壁上的出血點(diǎn)整體壓住，就可以避免血管繼續(xù)出血。3.邊按邊揉
					
            
				
            
								
            
					
            黃疸檢測(cè)儀日本進(jìn)口美能達(dá)JM-1052020/12/23
            
					
            
				日本美能達(dá)105型經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀產(chǎn)品介紹：1、操作簡(jiǎn)單中文觸屏操作：查看方便、操作簡(jiǎn)單，同一屏幕可顯示3個(gè)檢測(cè)數(shù)據(jù)；2、檢測(cè)準(zhǔn)確穩(wěn)定：測(cè)量器件穩(wěn)定性高、發(fā)光穩(wěn)定，數(shù)據(jù)偏差是同類產(chǎn)品的一半；3、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)：可儲(chǔ)存100個(gè)測(cè)量數(shù)據(jù)。日本美能達(dá)105型經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀標(biāo)準(zhǔn)配置清單：主機(jī)1臺(tái)；充電器1個(gè)；充電器座板及光源檢測(cè)器1個(gè)；中文說明書1個(gè)；合格證1本【品牌優(yōu)勢(shì)】日本美能達(dá)105型經(jīng)皮黃疸測(cè)定儀作為有著一百四十年歷史的柯尼卡美能達(dá)公司，秉承著“創(chuàng)意改變世界”的經(jīng)營(yíng)理念，滿足客戶與社會(huì)的需求，為打造更加
					
            
				
            
								
            
					
            科健經(jīng)皮黃疸儀KJ-8000產(chǎn)品特點(diǎn)2020/12/23
            
					
            
				【概述】新生兒高膽紅素血癥是新生兒期常見疾病，2-3天出現(xiàn)黃疸，4-6天達(dá)到高峰。新生兒黃疸也是新生兒疾病的主要一類，發(fā)病率高，重癥新生兒黃疸（高膽紅素血癥）導(dǎo)致的核黃疸是嬰兒腦癱和致死的主要原因。因此臨床上對(duì)新生兒的黃疸需要進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療，但是反復(fù)抽血取樣分析，不僅給新生兒帶來痛苦，也增加了醫(yī)護(hù)人員的工作量及難度，而且不易被家長(zhǎng)接受。【產(chǎn)品特點(diǎn)】科健經(jīng)皮黃疸儀KJ-8000不抽血、無痛苦、無感染、體積小、重量輕、易攜帶、直接讀數(shù)、不需換算、電池耐用準(zhǔn)確、快速、直觀、無創(chuàng)、智能
					
            
				
            
								
            
					
            不同采血管的采集順序2020/12/22
            
					
            
				多管采血時(shí)順序怎么排？多管采血時(shí)順序怎么排？不同采血管的采集順序要求是：1、血培養(yǎng)瓶；2、檸檬酸鈉抗凝采血管；3、血清采血管，包括含有促凝劑和/或分離膠；4、含有或不含分離膠的肝素抗凝采血管；5、含有或不含分離膠的EDTA抗凝采血管；6、葡萄糖酵解抑制采血管。抽血后怎樣按壓才能有效止血呢？采血后用無菌藥棉壓緊抽血部位，及時(shí)拉下過緊衣袖，在針孔及向上2厘米處進(jìn)行局部按壓，只按不揉。堅(jiān)持按壓3-5分鐘，老人及凝血功能異常者，適當(dāng)延長(zhǎng)按壓時(shí)間。
					
            
				
            
								
            
					
            采血管采血時(shí)要注意什么呢？2020/12/22
            
					
            
				采血時(shí)可以反復(fù)攥拳嗎？在穿刺時(shí)可讓患者攥拳，使靜脈更加充盈，以利于成功穿刺。但穿刺成功后宜讓患者放松拳頭，盡量避免反復(fù)進(jìn)行攥拳的動(dòng)作。采血時(shí)血流不暢怎么辦？先要確保穿刺成功，如穿刺成功，在采集中途血流突然停止，可能有以下幾種情況：1、血管壁貼附了針頭斜面：可將采血針旋轉(zhuǎn)半周，看血流是否通暢。2、真空采血管真空度不足：應(yīng)及時(shí)更換采血管。如換管后仍不能正常取血（同時(shí)排除其它原因），多見于大出血和低血壓的病人。
					
            
				
            
								
            
					
            采血前消毒注意什么？2020/12/22
            
					
            
				消毒范圍，是2cm還是5cm？標(biāo)準(zhǔn)要求：消毒皮膚時(shí)，以穿刺點(diǎn)為圓心，以圓形方式自內(nèi)向外進(jìn)行消毒，消毒范圍直徑5cm，消毒2次。對(duì)于皮膚消毒，還要注意以下幾點(diǎn)：1、消毒皮膚時(shí)應(yīng)當(dāng)有力但不要過分用力。2、消毒區(qū)域要自然晾干。因?yàn)橄緞┖推つw沒有足夠的接觸時(shí)間會(huì)增加污染的風(fēng)險(xiǎn)。3、不要觸摸已清潔的區(qū)域，尤其不要把手指放在靜脈上面去引導(dǎo)針頭。如果碰到了該區(qū)域，請(qǐng)重新消毒。扎止血帶時(shí)間有要求嗎？行標(biāo)規(guī)定：宜在開始采集一管血時(shí)松開止血帶，使用時(shí)間不宜超過1min。如某些情況止血帶需要在一個(gè)部位使用超過1mi
					
            
				
            
								
            
					
            靜脈采血：哪些部位的靜脈不宜選？2020/12/22
            
					
            
				采血管是一種真空負(fù)壓的采血管，適用于醫(yī)院，血站，疾控中心，科研高校，實(shí)驗(yàn)室等。哪些部位的靜脈不宜選？1、不宜選用手腕內(nèi)側(cè)的靜脈，穿刺疼痛感明顯且容易損傷神經(jīng)和肌腱。2、不宜選用足踝處的靜脈，可能會(huì)導(dǎo)致靜脈炎、局部壞死等并發(fā)癥。3、其他不宜選擇的靜脈包括：乳腺癌*術(shù)后同側(cè)上肢的靜脈（3個(gè)月后，無特殊并發(fā)癥可恢復(fù)采血）；化療藥物注射后的靜脈；血液透析患者動(dòng)靜脈造瘺側(cè)手臂的血管；穿刺部位有皮損、炎癥、結(jié)痂的血管。皮膚消毒，選酒精or碘伏？可使用的消毒劑包括（不限于）：碘酊與異丙醇復(fù)合制劑，葡萄糖酸洗必
					
            
				
            
								
            
					
            采血管：靜脈采血問題2020/12/22
            
					
            
				快速小角度直刺法：按常規(guī)法消毒皮膚后，操作者右手持采血器，針頭斜面向上，針頭與皮膚呈5°～10°，自靜脈上方快速進(jìn)入皮膚后直接刺入血管，見回血，將采血針末端插入采血管取血，即松止血帶。這種小角度直刺法能減輕穿刺時(shí)的疼痛感，適合于淺表明顯靜脈。輸液貼壓迫止血：在拔針前將輸液貼放置在穿刺點(diǎn)上方，拔針后迅速壓迫止血，這種方法能減少瘀斑。靜脈采血，先選哪條靜脈？1、先選手臂肘前區(qū)靜脈，優(yōu)先順序依次為正中靜脈、頭靜脈及貴要靜脈。提醒：位于肌肉間的肘正中靜脈，通常較容易進(jìn)行穿刺。貴要靜脈下方有動(dòng)脈和神經(jīng)，所
					
            
				
            
								
            
					
            PCR實(shí)驗(yàn)室——移液器和離心管架2020/12/21
            
					
            
				移液器和離心管架及離心機(jī)的內(nèi)外表面：這些常見物品的外表面容易被核酸和細(xì)菌污染，主要查看這兩個(gè)指標(biāo)。（1）表面核酸污染：用沾濕的拭子擦拭上述物品的外表面，然后浸泡到純水中10min，吸取純水作為模板進(jìn)行擴(kuò)增，qPCR無擴(kuò)增為合格。（2）移液器內(nèi)腔核酸污染：對(duì)于常用的移液器的內(nèi)部，可使用無濾芯的吸頭在陰性純水中吹吸10次后，吸取純水作為模板進(jìn)行擴(kuò)增，qPCR無擴(kuò)增為合格。（3）表明細(xì)菌污染：用沾濕的無菌拭子擦拭上述物品的外表面，劃瓊脂平板，每個(gè)平板的菌落數(shù)不應(yīng)超過一定數(shù)量（我也不確定多少合適，由于不
					
            
				
            
								
            
					
            PCR實(shí)驗(yàn)室耗材——采血管、采樣管、緩沖液等2020/12/21
            
					
            
				采血管、采樣管、采樣拭子和一次性吸管等主要考察污染物和抑制物（1）污染物質(zhì)檢：將n個(gè)耗材加入一定量陰性純水，蓋好蓋子渦旋1min后靜置30min，吸取純水作為模板進(jìn)行擴(kuò)增，qPCR無擴(kuò)增為合格。（2）抑制物質(zhì)檢：將n個(gè)耗材分別加入弱陽性質(zhì)控物,室溫靜置30min，然后吸取質(zhì)控物進(jìn)行提取;作為模板進(jìn)行擴(kuò)增，qPCR擴(kuò)增未被抑制為合格。無核酸酶水、PBS等緩沖液：（1）PH值：測(cè)量各緩沖液的PH值。（2）污染物質(zhì)檢：吸取緩沖液作為模板進(jìn)行擴(kuò)增，qPCR無擴(kuò)增為合格。（3）抑制物質(zhì)檢：將緩沖液分別與R
					
            
				
            
								
            
					
            實(shí)驗(yàn)室——濾芯吸頭2020/12/19
            
					
            
				濾芯吸頭測(cè)試吸頭需使用經(jīng)校準(zhǔn)的移液器（1）準(zhǔn)確性：將n個(gè)吸頭分別吸取定量的純水稱重，重量與體積的關(guān)系按照1g/mL換算。（2）氣密性：取n個(gè)吸頭，吸取量程的含有1％甘油的墨水，觀察有色液體不出現(xiàn)在濾塞之上，液面相同為合格。（3）防氣溶膠性能：取n個(gè)吸頭，吸取陽性核酸，反復(fù)吹吸10次，換另一個(gè)新吸頭在陰性純水中反復(fù)吹吸10次，取陰性純水作為模板進(jìn)行擴(kuò)增，qPCR無擴(kuò)增為合格。（4）污染物質(zhì)檢：取n個(gè)吸頭，吸取陰性純水反復(fù)吹吸10次，取陰性純水作為模板進(jìn)行擴(kuò)增，qPCR無擴(kuò)增為合格。（5）抑制物質(zhì)檢
					
            
				
            
							
				
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