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            內(nèi)毒素可誘導(dǎo)TNF-α的產(chǎn)生和調(diào)節(jié)

            時間:2023/3/20閱讀:729
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            TNF-α主要來源于單核細胞、巨噬細胞也來源于T細胞,B細胞、中性粒細胞,NK細胞、星型細胞、內(nèi)皮細胞和角質(zhì)細胞,屬于炎性細胞因子。正常人循環(huán)中的TNF-α水平在10~80ng/L濃度。

            1985年,Beutler等提供確鑿的證據(jù)表明,TNF-α作為炎癥介質(zhì)參與敗血癥休克的病理生理變化。在小鼠體內(nèi)直接輸入TNF-α所誘導(dǎo)的組織病理學(xué)和病理生理學(xué)的變化與內(nèi)毒素誘導(dǎo)的表現(xiàn)極其類似,如出現(xiàn)組織廣泛出血壞死、白細胞浸潤、低血壓、低代謝率等;使用致死劑量的內(nèi)毒素刺激小鼠之前,若給予TNF-α抗血清,可顯著降低內(nèi)毒素所致的死亡率血清的TNF-α濃度與內(nèi)毒素血癥的病死率具有顯著相關(guān)性。許多實驗均證實,TNF-α為內(nèi)毒素發(fā)病早期的重要介質(zhì),用內(nèi)毒素刺激機體后單核-巨噬細胞等組織細胞TNF-αmRNA和血液TNF-α濃度均顯著上升?,F(xiàn)已認(rèn)識到,不但是革蘭陰性細菌的成分如內(nèi)毒素和內(nèi)毒素蛋白",以及脂蛋白,而且革蘭陽性細菌、病毒、支原體、結(jié)核桿菌等病原體的某些成分,甚至宿主體內(nèi)的成分如熱休克蛋白hsp60、hsp90),藥物如紫杉醇taxol都可通過不同的受體進行信號轉(zhuǎn)導(dǎo)激活NF-κB等轉(zhuǎn)錄因子促使TNF-α、IL-1、L-6、NO等細胞因子釋放。正因如此,可以通過降低血液的細胞因子水平來控制敗血癥綜合征,以此降低敗血癥的病死率。

            誘導(dǎo)TNF-α產(chǎn)生的最-有-效物質(zhì)為內(nèi)毒素,巨噬細胞經(jīng)內(nèi)毒素處理后,基因轉(zhuǎn)錄增加3倍,細胞內(nèi)mRNA含量增加100倍且其mRNA穩(wěn)定性也顯著增加,TNF-α蛋白質(zhì)增加1 000倍,說明三者并不存在一種平行關(guān)系。用內(nèi)毒素刺激巨噬細胞時可引起短暫的分泌型TNF-α釋放。在內(nèi)毒素血癥期間重復(fù)用小劑量內(nèi)毒素刺激細胞則細胞對內(nèi)毒素的反應(yīng)性會顯著降低,表現(xiàn)為內(nèi)毒素耐受現(xiàn)象。


            正向調(diào)節(jié)TNF-α表達的因素還包括多種病原體及其產(chǎn)物,如革蘭陽性菌肽聚糖﹑脂蛋白、脂阿拉伯甘露聚糖、葡聚糖、支原體和螺旋體的脂蛋白;自身病變組織或應(yīng)激時的反應(yīng)產(chǎn)物,如熱休克蛋白60、熱休克蛋白70革蘭陰性菌的內(nèi)毒素蛋白"、干擾素、IL-2、粒細胞-巨噬細胞集落刺激因子GM-CSF、集落刺激因子-1CSF-1、X線、IL-1、細菌DNA上的CpG島、GM-CSF、免疫復(fù)合物、脂質(zhì)A同系物、活性氧、TNF-α自身誘導(dǎo)、抗CD3單克隆抗體等。


            負向調(diào)節(jié)TNF-α表達的有基因突變、糖皮質(zhì)激素、氧化低密度脂蛋白ox-LPL、IL-4高濃度的PGE2、TGF-βIL-10、環(huán)孢霉素A、維生素D3血小板活化因子受體拮抗劑、抗MHC Ⅱ分子抗體等都能在轉(zhuǎn)錄水平或轉(zhuǎn)錄后水平抑制TNF-α的產(chǎn)生。雙向調(diào)節(jié)TNF-α的因素有蛋白激酶Cprotein kinase C,PKC、PGE2和佛波酯PMA等。各自作用的程度有賴于誘導(dǎo)物的特異性和細胞被激活或抑制的程度。

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