血漿置換簡介

時間：2011/12/23閱讀：2902

血漿置換簡介

血漿置換是血液凈化療法之一。其方法是用血細(xì)胞分離機(jī)將全血分離成血漿和細(xì)胞成分（紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板），然后根據(jù)臨床需要，將患者全血漿或血漿的亞成分或某種細(xì)胞成分去除，并用健康人血漿或血漿代用品予以替補(bǔ)，以達(dá)到治療疾病的目的。血漿置換液一般是正常人的血漿。如果血漿來源緊張，特別是遇突發(fā)大規(guī)模公共醫(yī)療事件，需要大量血漿時，可以部分使用706代血漿，或者用生理鹽水加白蛋白代替血漿，以緩解血漿來源的不足。血漿置換的量一般根據(jù)病情而定，通常以置換2000ml為宜。若患者病情嚴(yán)重，可反復(fù)做2～3次置換，直到病情得到控制。血漿置換能減少血液中的有害物質(zhì)，清除患者體內(nèi)大分子量的蛋白質(zhì)，比如異源性蛋白質(zhì)、過敏原、自身抗體，以及脂溶性（或水溶性）藥物、毒物等。

將患者的血液引出體外，經(jīng)過膜式血漿分離方法將患者的血漿從全血中分離出來?xiàng)壢?，然后補(bǔ)充等量的新鮮冷凍血漿或人血白蛋白等置換液，這樣便可以清除患者體內(nèi)的各種代謝毒素和致病因子，從而達(dá)到治療目的。由于血漿置換法不僅可以清除體內(nèi)中、小分子的代謝毒素，還清除了蛋白、免疫復(fù)合物等大分子物質(zhì)，因此對有害物質(zhì)的清除率遠(yuǎn)比血液透析、血液濾過、血液灌流為好。同時又補(bǔ)充了體內(nèi)所缺乏的白蛋白、凝血因子等必需物質(zhì)，較好的替代了肝臟某些功能。其特點(diǎn)為：①可以清除小分子、中分子及大分子物質(zhì)，特別對與蛋白結(jié)合的毒素有顯著的作用。②對肝功能衰竭中常見的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)的糾正有一定的作用，但遠(yuǎn)不及血液透析和血液濾過。對水負(fù)荷過重的情況無改善作用。③采用這種方法需要大量血漿，能補(bǔ)充人體必要的大量蛋白、凝血因子等必需物質(zhì)，但多次大量輸入血漿等血制品，有感染各種新的病毒性疾病可能。④適用于各種重型肝炎患者。⑤置換以新鮮冷凍血漿（FFP）為主，可加部分代替物如低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等。