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細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)之檢體收集的基本原則,體液采檢方法/須知
細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)之檢體收集
1） 基本原則：
各類細(xì)胞檢體送出時(shí)，須附詳填的 ” 細(xì)胞學(xué)檢查單 ”，檢查單上須注明臨床診斷及病史。
2） 細(xì)胞學(xué)檢體的種類
（a） Exfoliative cytology：
檢體采樣由組織表面自然脫落的細(xì)胞。例如： sputum （痰）、 urine （尿液）、 ascites （腹水）、 Pleural Effusion （胸膜積水）、 Pericadial Effusions （心包膜積水）、 Cerebrospinal Fluid （ CSF ；腦脊髓液）、 Synovial Fluids （關(guān)節(jié)液）。
（b） Abrasive cytology：
檢體采樣是經(jīng)由沖洗、刷、抹等方法取得細(xì)胞。例如： Uterine Cervix （子宮頸）， Bronchial Brush/washing （支氣管沖刷）。
（c） Fine needle aspiration cytology （細(xì)針抽取細(xì)胞學(xué)）：
用細(xì)針（ 22 or 23 號(hào)針頭）抽吸取得細(xì)胞。 例如： Palpable Masses – Breast （乳房）、 Thyroid （甲狀腺）、 Salivary Gland （唾液腺）、 Lymph Node （淋巴節(jié)）中可摸得到的腫塊、或 CT- or Ultrasound Guided – intra-abdominal （腹腔）、 Pelvic （骨盆腔）、 Retroperitoneal （后腹膜腔）腫瘤。
3） 子宮頸抹片采檢方法/須知
（a） 玻片毛玻璃處用鉛筆標(biāo)示病人姓名及病歷號(hào)。
（b） 細(xì)胞抹于與玻璃處標(biāo)示的同一側(cè)。
（c） 抹好的玻片應(yīng)立即浸入 95% 酒精中固定。
（d） 抹片立即固定的意義：薄抹片容易乾掉，固定液無(wú)法滲透入細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，細(xì)胞產(chǎn)生變性，便染不上顏色。若達(dá)不到固定的效果，無(wú)法觀察到細(xì)胞，便無(wú)法做出正確的診斷。
（e） 抹片做得薄，使得在顯微鏡下，可看到每個(gè)細(xì)胞單獨(dú)分開，并觀察細(xì)胞核及細(xì)胞質(zhì)的詳細(xì)結(jié)構(gòu)。若抹片太厚，細(xì)胞互相重疊，便會(huì)降低診斷的正確性。
（f） 先做抹片再做內(nèi)診，以免潤(rùn)滑劑或滑石粉污染檢體。
4） 痰液采檢方法/須知
（a） 預(yù)先給病人一個(gè)寬囗的痰收集杯，建議病人在清晨醒來(lái)時(shí)，馬上做深呼吸并用力深咳，把所有的痰咳出，不要只把囗水吐入杯中，并儘量把所有的痰咳入杯中。把痰杯收集后，馬上送到檢體收受中心。
（b） 收集痰，必須連續(xù)做三天。
5） 氣管刷取檢體及氣管沖洗檢體采檢方法/須知：
（a） 氣管刷取檢體：臨床醫(yī)師刷出后，直接抹在標(biāo)示病人姓名及病歷號(hào)碼的抹片上，馬上放置于95％酒精中固定，再送到檢體收受中心。
（b） 氣管沖洗檢體：沖洗液裝于黏液收集套或黑頭無(wú)菌試管內(nèi)，儘快送檢體收受中心，若無(wú)法立即送達(dá)，可暫時(shí)冰在4°C冰箱保存。
6） 尿液采檢方法/須知
（a） 不要采集早上*泡尿。
（b） 建議病人每 15 分鐘喝一杯水，連續(xù) 2~3 小時(shí)，在第二小時(shí)末排尿，但不要收集，再經(jīng)一小時(shí)排尿，收集于有蓋的檢體盒，立即送往檢體收受中心。
（c） 導(dǎo)管取尿時(shí)，請(qǐng)將第二杯尿液送檢。
（d） 無(wú)法立即送檢時(shí)，可暫時(shí)置于 4 ℃ 冰箱保存。
7） 體液采檢方法/須知
（a） 胸水、腹水、心囊積水、關(guān)節(jié)積水、脊椎液，抽出后應(yīng)立即送檢體收受中心。
（b） 某些積水含有大量血液或蛋白質(zhì)，會(huì)發(fā)生凝固作用，因此抽出后，須加少許Heparin抗凝固劑，搖均后存于冰箱，儘快送檢體收受中心。
（c） 若收集腦脊髓液，不要加抗凝固劑，*管可能有血液會(huì)影響診斷，請(qǐng)把第二管立即送檢體收受中心。
（d） 若無(wú)法立即送達(dá)，可暫時(shí)冰在4°C冰箱保存。
8） 細(xì)針抽取細(xì)胞檢體采檢方法/須知
（a） 細(xì)針抽取細(xì)胞檢體的技術(shù)是一種既快速，容易進(jìn)行，低成本，對(duì)病人傷害又極少的診斷方法，非常適合針對(duì)病人的局部腫瘤作是否癌癥的偵測(cè)與診斷。
（b） 細(xì)針抽取的范圍：
觸診定位:包括乳房、甲狀腺、可觸診到的淋巴結(jié)、唾液腺等部位。
影像定位:包括肺臟、縱隔腔、肝臟、胰臟、脾臟、腎臟、后腹膜腔，深部淋巴結(jié)等部位。
（c） 采取檢體的工具：
針頭：小于19號(hào)針，通常用細(xì)針（22和23號(hào)）長(zhǎng)1 1/4 inches。
針筒： 10 mL 可丟棄式塑膠針筒。
（d） 穿刺步驟：
穿刺部份之選擇，原則上從腫瘤之中心部位抽取細(xì)胞，如果事先從影像分析 （如電腦掃描、超音波掃描） 得知腫瘤中心部有空洞和組織壞死，則應(yīng)從腫瘤之邊緣solid component部分抽取細(xì)胞。
以觸診定位，預(yù)估針插入之路經(jīng)及深度。以iodine消毒患者的皮膚，及施行者用于定位的指尖。
將病灶固定于食指與中指之間。將針垂直插入，以zui短路徑到達(dá)病灶內(nèi)。
確定針尖在病灶后，將針筒抽至 2ml處，使之形成負(fù)壓，此時(shí)再將針頭上下戳3、4次，戳的時(shí)候，可稍微改變方向，使組織碎片掉入針內(nèi)。
放開注射筒內(nèi)管，以解除負(fù)壓，再抽出針頭若抽到囊腫，先抽出組織液后，要觸摸看仍是否有硬塊存在，若有則再做一次。
（e） 抹好的抹片立即浸入95%酒精中固定。
9） 薄層抹片檢體采檢方法/須知：
（a） 采用分離式刷頭，刷頭直接丟入保存液。
（b） 若使用非分離式之采樣器，采樣后折或剪斷放入即可。
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