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心理疾病患者如何進(jìn)行早期的預(yù)防與治療
最近更新時(shí)間：2019-6-25
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近對(duì)32項(xiàng)研究進(jìn)行的一項(xiàng)綜述顯示，對(duì)健康兒童和青少年進(jìn)行心理治療可以將次年焦慮或抑郁的可能性降低14-34％。
另一篇評(píng)論發(fā)現(xiàn)認(rèn)知行為療法有望成為預(yù)防抑郁癥發(fā)展的手段。預(yù)防性認(rèn)知行為治療導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)降低約26％。
在精神障礙方面，現(xiàn)在已經(jīng)進(jìn)行了幾項(xiàng)研究來探索各種治療方法在阻止疾病進(jìn)展方面的有效性。對(duì)這項(xiàng)研究的分析發(fā)現(xiàn)，接受治療如低劑量抗精神病藥物，認(rèn)知行為療法或ω-3脂肪酸可以在接下來的兩年內(nèi)將次精神病發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)降低37％。仍需要更多的研究來支持這些發(fā)現(xiàn)。
增加精神衛(wèi)生服務(wù)的可用性也將帶來重大的經(jīng)濟(jì)利益。對(duì)于投入精神健康的每一美元，經(jīng)濟(jì)回報(bào)將為2.50美元。目前，如果診斷為精神障礙，澳大利亞精神衛(wèi)生治療計(jì)劃允許人們每年接受多達(dá)十次心理治療。一些有精神疾病風(fēng)險(xiǎn)的人可能已經(jīng)根據(jù)“未另行規(guī)定”的標(biāo)簽進(jìn)行診斷，在現(xiàn)行制度下接受治療。
如何尋找發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的線索
雖然大量資金用于調(diào)查精神疾病風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)記，但這些努力基本上沒有成功。也許的例子是精神分裂癥，該疾病有可能在一個(gè)人年滿25歲之前發(fā)生。通過將已知的危險(xiǎn)因素（例如精神病家族史）與年輕人在疾病發(fā)展早期描述的經(jīng)驗(yàn)類型相結(jié)合，試圖預(yù)測人們患精神病的風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)27項(xiàng)專科心理健康研究的回顧發(fā)現(xiàn)，只有大約18％的被分類為風(fēng)險(xiǎn)的人在一年內(nèi)患上精神病。這些結(jié)果表明，我們努力準(zhǔn)確地識(shí)別那些真正有精神病風(fēng)險(xiǎn)的人還有一段路要走。
我們對(duì)更常見的精神障礙如抑郁癥的預(yù)測略微好一點(diǎn)：一項(xiàng)基于人群的研究發(fā)現(xiàn)，大約27％的年輕人報(bào)告抑郁癥狀不足以證明診斷的合理性在一年內(nèi)達(dá)到抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
我們乎沒有關(guān)于我們在一般實(shí)踐中識(shí)別有精神疾病風(fēng)險(xiǎn)的人的能力的數(shù)據(jù)。近的一項(xiàng)研究甚至總結(jié)了初級(jí)保健中焦慮癥風(fēng)險(xiǎn)的篩查是不可行的。
提供正確的治療
第二個(gè)問題是我們目前不知道如何地為風(fēng)險(xiǎn)群體提供治療。
精神障礙的“分期模型” - 類似于用于癌癥的模型 - 表明應(yīng)該向有風(fēng)險(xiǎn)的群體提供低水平的心理治療。該模型認(rèn)為，更多強(qiáng)化治療，如藥物（具有更多的副作用），應(yīng)該保留給顯示*發(fā)展的疾病跡象的人。
這種分期模型仍在開發(fā)中。而且沒有經(jīng)過充分驗(yàn)證的標(biāo)準(zhǔn)，使我們能夠確定一個(gè)人所患的確切疾病階段，另外，目前尚未制定針對(duì)不同階段人群合適治療的指南