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放射免疫檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求
一、樣本準(zhǔn)備
1．樣本狀態(tài)
一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本，因運(yùn)動(dòng)能影響許多項(xiàng)目的測(cè)定結(jié)果?；顒?dòng)的影響可分暫時(shí)
和持續(xù)性兩類。暫時(shí)性影響如使血漿脂肪酸含量減少；丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響，
如激烈運(yùn)動(dòng)后使CK、LDH、ALT、AST 和GLU 等的測(cè)定值升高，有些恢復(fù)較慢，如ALT 在停
止運(yùn)動(dòng)1h 后測(cè)定，其值仍可偏高30％～50％。
2．飲食
多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12h，因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。
(1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na 等均可升高，但空腹達(dá)24h 以上，可出現(xiàn)低血糖，
血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。
(2) 高脂餐后2～4h 采血，多數(shù)人ALP 含量增高，主要來(lái)自腸源性同工酶，且與血型有密
切關(guān)系，O 型或B 型兼為L(zhǎng)e+分泌型者增高更為明顯。
(3) 高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量。
(4) 高比例不飽脂肪酸食物，可減低膽固醇含量；香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增
加數(shù)倍。
(5) 含卡非因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。
食物如含有動(dòng)物血液，可引起糞隱血假陽(yáng)性。
(7) 飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加，長(zhǎng)期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏
高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的樣本為高，甚至可以將這三項(xiàng)作為嗜酒
者的篩選檢查。
吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8％，而不吸煙者含量在1％以下。此外，
兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高，血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加、嗜酸粒細(xì)胞
減少、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸
鹽濃度明顯高于非吸煙組。
3．藥物
藥物對(duì)檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜，在采樣檢查之前，以暫停各種藥物為宜，如某種藥物不可停
用，則應(yīng)了解可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。
4．體位
體位影響血液循環(huán)，由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變，則細(xì)胞成分和大分子物
質(zhì)的改變較為明顯，例如由臥位改為站位，血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch 及TG 等濃
度增高；Hb、HCT、RBC 等亦可增加。由于體位的因素，在確立參考值時(shí)，應(yīng)考慮門診和住院
樣本可能存在的結(jié)果差異，故采集標(biāo)本時(shí)要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。
5．時(shí)間
樣本準(zhǔn)備還應(yīng)考慮樣本的生物鐘規(guī)律，特別是激素水平分析，如女性生殖激素與月經(jīng)周期
密切相關(guān)；膽固醇則在經(jīng)前期zui高，排卵時(shí)zui低；纖維蛋白原在經(jīng)前期zui高，血漿蛋白則在排
卵時(shí)減少。生長(zhǎng)激素于入睡后會(huì)出現(xiàn)短時(shí)高峰。膽紅素、血清鐵以清晨zui高；血漿蛋白在夜間
降低；血Ca 往往在中午出現(xiàn)zui低值。故采血時(shí)間應(yīng)在相同時(shí)間進(jìn)行。

放射免疫檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求

二、標(biāo)本采集
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標(biāo)本采集是直接關(guān)系檢驗(yàn)結(jié)果的基本要素，如果標(biāo)本采集不當(dāng)，即使的儀器設(shè)備也難
以彌補(bǔ)在采集標(biāo)本時(shí)引入的誤差和錯(cuò)誤。
現(xiàn)將各種標(biāo)本的采集要點(diǎn)分述如下：
(一) 血液標(biāo)本
采血管分普通管、抗凝管和促凝管三類。常用抗凝劑有草酸鉀、草酸鈉、枸櫞酸鈉、EDTA-K2
或EDTA-Na2、肝素、氟化物等。根據(jù)不同的檢驗(yàn)項(xiàng)目，選用合適的抗凝劑十分重要。
1．選擇抗凝劑注意事項(xiàng)：
(1) 含有K+、Na+的抗凝劑不能用于測(cè)定K+、Na+的標(biāo)本。
(2) EDTA、氟化物、草酸鹽等不能用于測(cè)定Ca2+的標(biāo)本，因?yàn)镃a2+可與它們形成不溶性
物質(zhì)。
(3) 草酸鹽、氟化物不能用于測(cè)定酶和用酶法測(cè)定的標(biāo)本，因?yàn)樗鼈冇屑せ罨蛞种颇承┟?BR>活性的作用，如草酸鹽可抑制AMY、ACP、LDH 的活性，氟化物則有激活尿素酶、AMY 的作
用。
(4) 草酸鉀：鈣離子螯合劑，常用量為1～2mg/ml 血液。草酸鉀雖仍可應(yīng)用，但使紅細(xì)胞
縮小，水分從紅細(xì)胞滲入血漿，使血漿成分濃度相應(yīng)偏低。
(5) 草酸鉀氟化鈉混合抗凝劑：葡萄糖測(cè)定用，氟化鈉1g，草酸鉀3g 混合，混合劑
4mg 抗凝1ml 血。
肝素：是一種粘多糖體，可抑制凝血酶原轉(zhuǎn)化為凝血酶，使纖維蛋白原不能轉(zhuǎn)化為纖維蛋
白。以15±2.5IU 抗凝血液1ml。肝素抗凝血不影響紅細(xì)胞體積，可用于生化及血液學(xué)檢驗(yàn)標(biāo)本，
但不可用于篩選DIC 的3P 和TT 試驗(yàn)，因肝素與魚(yú)精蛋白作用，發(fā)生沉淀，使3P 出現(xiàn)假陽(yáng)性
以及肝素的抗凝血酶作用出現(xiàn)產(chǎn)生干擾。
(7) EDTA：與鈣離子絡(luò)合而抗凝，通常血液學(xué)常規(guī)檢驗(yàn)應(yīng)用其鉀鹽EDTA-K2 或EDTA-K3 。
EDTA-Li2 亦可作為抗凝劑，且可用于大多數(shù)生化檢驗(yàn)。
使用抗凝劑要注意血與抗凝劑的比，如血沉取106mmol/L 的枸櫞酸鈉0.4ml，抽1.6ml 血；
凝血機(jī)制取0.2ml，抽1.8ml 血；血常規(guī)用EDTA 抗凝管抽1.5ml 血；血生化用肝素抗凝管抽3ml
血等。
2．標(biāo)本采集注意事項(xiàng)：
(1) 末梢采血時(shí)，務(wù)必清潔消毒，待干燥后穿刺，用1 次性采血器。嬰兒可取自腳后跟兩
側(cè)處，一般不取手指，采血中不可用力擠壓，以免組織液混入血液，使血液易于凝固和稀釋，
出現(xiàn)誤差。
(2) 采靜脈血時(shí)止血帶結(jié)扎過(guò)久，可引起誤差。如以結(jié)扎1min 的樣品結(jié)果為基數(shù)，則結(jié)扎
3min，可使血漿總蛋白增加5％，膽固醇增加5％，鐵增加6％，膽紅素增加8％，乳酸則不能
使用止血帶。
(3) 血清標(biāo)本應(yīng)避免溶血，并及時(shí)分離血清，如需隔日檢驗(yàn)，應(yīng)封口后冰箱儲(chǔ)存。
(4) 采血用針頭過(guò)細(xì)會(huì)使血K+升高。
(5) 要特別注意采血不能在輸液的同側(cè)進(jìn)行，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會(huì)影
響檢測(cè)結(jié)果(使相應(yīng)的結(jié)果偏高，如輸K+、Glu 時(shí)，可使所測(cè)K+、Glu 明顯增高)，或使血液稀
釋結(jié)果偏低。
血?dú)夂蚿H 值測(cè)定的血液以動(dòng)脈血為原則，且不可漏氣。細(xì)胞培養(yǎng)的樣品要采用無(wú)菌技術(shù)，
防止污染。
(7) 標(biāo)本采集后，必須在試管或容器上帖上檢驗(yàn)申請(qǐng)單號(hào)碼、住院樣本應(yīng)有床號(hào)、姓名，
且應(yīng)當(dāng)場(chǎng)核對(duì)無(wú)誤。
(二) 尿液標(biāo)本
根據(jù)采集時(shí)間可分為清晨空腹尿、隨機(jī)尿、計(jì)時(shí)尿(2h、3h、12h、24h 等)、午后尿、餐后
尿、癥狀典型時(shí)尿等。
(1) 晨尿?yàn)樽≡簶颖玖裟虻闹饕椒ǎ绯科鸫埠笫占?次尿，可用尿常規(guī)檢驗(yàn)。
(2) 隨機(jī)尿多為門診就診樣本的留尿檢驗(yàn)方法。
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(3) 餐后尿?yàn)槭占M(jìn)餐后2h 尿，主要用于了解葡萄糖代謝情況，用以篩查隱性糖尿病或輕
癥糖尿病。
(4) 計(jì)時(shí)尿應(yīng)于計(jì)時(shí)開(kāi)始時(shí)排空尿液，然后于規(guī)定時(shí)間內(nèi)至截止時(shí)間留尿，計(jì)時(shí)尿多用于
腎功能和有形成分排出率的評(píng)估，亦用于計(jì)算淀粉酶或肌酐的排出率。
(5) 24h 尿多用于化學(xué)組分的測(cè)定，亦用于泌尿道抗酸桿菌的檢查。
尿液原則上以不用防腐劑為好，如需12h 或24h 尿，以冷藏為妥，根據(jù)不同的檢驗(yàn)?zāi)康募?BR>用合適的防腐劑，例如加40％甲醛1 滴于尿液30ml 中，適用于細(xì)胞及管型等有形成分的檢查；
激素檢驗(yàn)常以鹽酸10ml 作為24h 尿的防腐劑或硼酸1g 加于尿液100ml，麝香草酚0.1g 加于尿
100ml 供抗酸桿菌濃集檢查。
(三) 糞便標(biāo)本
采集后及時(shí)送檢，如作原蟲(chóng)阿米巴檢查應(yīng)保持一定的溫度，且立即送檢，立即檢查，如檢
查蟯蟲(chóng)則不必送檢糞樣，而應(yīng)于晨起時(shí)排便前用棉拭擦肛門周圍，可得蟲(chóng)卵。糞便標(biāo)本應(yīng)不污
染容器外表，一般以無(wú)濾漏容器留取5～10g 即可。
(四) 腦脊液、漿膜腔液、關(guān)節(jié)液
均由研究醫(yī)師穿刺采樣，檢驗(yàn)科應(yīng)提供的各種試管或容器，及時(shí)送送檢。
(五) 骨髓
采樣由研究醫(yī)師穿刺，抽吸量不得超過(guò)0.2ml，涂片送檢。
(六) 胃及十二指腸液
一般均在門診或病房采集后送檢，收樣時(shí)應(yīng)核對(duì)標(biāo)本。胃液分基礎(chǔ)胃酸分泌(ABO)、zui大
胃酸分泌(MAO)等，十二指腸液分甲、乙、丙、丁管。甲管來(lái)自總膽管為橙黃色，乙管來(lái)自膽
囊為黃綠色，丙管來(lái)自膽道為檸檬色，丁管來(lái)自十二指腸液為灰黃或淡黃色，細(xì)菌培養(yǎng)應(yīng)從乙
管取樣接種培養(yǎng)基。
(七) 痰液標(biāo)本
采集晨間*口痰，多用于細(xì)胞學(xué)及微生物學(xué)檢查。采樣前應(yīng)先反復(fù)漱口，經(jīng)深呼吸數(shù)次
后用力咳痰，不可吐入唾液。微生物培養(yǎng)取樣應(yīng)在抗生素等藥物治療開(kāi)始之前，如已用藥，則
應(yīng)選血液藥物濃度zui低水平時(shí)采樣。
(八) 陰道分泌物
由婦產(chǎn)科醫(yī)師采樣后即時(shí)送檢，如不能及時(shí)送檢，可在37℃加溫?cái)?shù)分鐘后檢查，否則影響
滴蟲(chóng)動(dòng)力，易于漏檢。
(九) 精液和前列腺液
采集精液應(yīng)在禁欲3～5 天后進(jìn)行，且于排精后30min 內(nèi)保溫送達(dá)檢驗(yàn)科，容器以廣口玻璃
小好，不可貯存于避孕套或塑料瓶?jī)?nèi)，收到標(biāo)本后應(yīng)及時(shí)檢查。前列腺液由醫(yī)師作前列腺按摩
術(shù)取樣，收到標(biāo)本后亦應(yīng)立即檢查。

放射免疫檢驗(yàn)標(biāo)本采集要求