什么是血藥濃度監(jiān)測?
血藥濃度監(jiān)測是針對不同的患者,量體裁衣式的制定給藥方案的一種有效方法。通過測定患者血液中藥物的濃度,來評價藥物的療效或促進給藥方案個體化,提高藥物治療水平,達到安全、有效、合理的用藥。
血藥濃度監(jiān)測應用范圍
目前臨床常見的血藥濃度監(jiān)測疾病種類與藥物主要包括:
神經系統(tǒng)疾病與抗癲癇藥物
(如丙戊酸鈉、苯妥英鈉與卡馬西平等)
腫瘤疾病與抗腫瘤藥物
(如甲氨蝶呤與氟尿嘧啶等)
疾病與免疫抑制劑類藥物
(如環(huán)孢素、他克莫司與西羅莫司等)
感染性疾病與抗菌藥物
(如萬古霉素、伏立康唑與伊曲康唑等)
(如依非韋倫)
心血管系統(tǒng)疾病與強心苷類藥物
呼吸系統(tǒng)疾病與平喘藥物
(如氨茶堿)
藥物基因組學應用范圍:目前,藥物基因組學干預的個體化用藥方案設計與調整主要涉及的藥物包括抗凝血藥、抗精神病藥、抗高血壓藥、免疫抑制劑、抗腫瘤藥、質子泵抑制劑與非甾體抗炎藥等。
在中國普及率低,好多人都不清楚基因檢測能指導用藥。藥物基因組學適用的范圍需要加快研究。截止到去年,FDA僅更新了160多種藥物的藥品說明書,添加了藥物基因組學生物標志物(如基因)的相關信息,這個增量針對成千上萬種正在使用的藥品是遠遠不夠的。
另外,有時單獨使用基因檢測方法卻不足以準確指導藥物種類與劑量的選擇。例如一個病人同時在用多種藥物時、或最近吃的一些食物對酶活性產生影響時,這就需要藥物基因組學與血藥濃度監(jiān)測聯合指導用藥。
現階段,藥物治療處于傳統(tǒng)用藥向個體化用藥的轉變階段。通過藥物基因組學對患者進行基因分析,明確不同人群的基因差異,制訂初步給藥方案,隨后通過血藥濃度監(jiān)測對相應給藥方案進行調整與修正,使目標藥物濃度維持在理想的濃度范圍內,將藥物基因組學與血藥濃度監(jiān)測手段進行有機整合,做到真正的個體化用藥。
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