心肺復(fù)蘇持續(xù)操作或可搶救更多生命

閱讀：1779發(fā)布時(shí)間：2015-2-15

在美國(guó)兒童醫(yī)學(xué)院進(jìn)行了二項(xiàng)關(guān)于心肺復(fù)蘇搶救持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)的問題。研究發(fā)現(xiàn)了延長(zhǎng)心肺復(fù)蘇的持續(xù)時(shí)間對(duì)于兒童跟成人生命更加有幫助。研究人員分析醫(yī)院里面因心臟驟?；颊咝柽M(jìn)行心肺復(fù)蘇過程的影響因素，研究結(jié)果發(fā)表在近期出版的Circulation上。

的兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任Robert A. Berg博士表示：“這些有關(guān)心肺復(fù)蘇持續(xù)時(shí)間的發(fā)現(xiàn)改變了現(xiàn)行的看法，我們希望能夠很快改變醫(yī)院臨床實(shí)踐。"Berg是美國(guó)心臟協(xié)會(huì)復(fù)蘇指南改良計(jì)劃項(xiàng)目（GWTG-R）的科學(xué)顧問委員會(huì)主席。此改良項(xiàng)目?jī)H是跟蹤和分析國(guó)內(nèi)在院心臟驟?；颊叱鲈汉蟮碾S訪記錄。心肺復(fù)蘇指南改良計(jì)劃項(xiàng)目（GWTG-R）研究者報(bào)道的數(shù)據(jù)來源于在2012年10月發(fā)表的兩項(xiàng)里程碑式的研究，包括1項(xiàng)兒童研究及1項(xiàng)成人研究，均是來自于數(shù)以千計(jì)的北美醫(yī)院心肺復(fù)蘇患者的隨訪數(shù)據(jù)。

Berg是此項(xiàng)兒童研究的合作研究者之一，他分析了2000～2009年美國(guó)及加拿大3419例在院兒童患者病例。此項(xiàng)研究的*作者是Renee I. Matos博士，他研究了在院心臟驟停患兒，發(fā)現(xiàn)經(jīng)延長(zhǎng)型心肺復(fù)蘇（定義為心肺復(fù)蘇持續(xù)超過35分鐘）后存活的患兒比預(yù)期要多。其中超過60%有良好神經(jīng)學(xué)預(yù)后。一般認(rèn)為超過20分鐘的心肺復(fù)蘇是失敗的，但Berg認(rèn)為這些研究結(jié)果對(duì)此提出了挑戰(zhàn)。

上述兒科學(xué)研究結(jié)果與2000～2008年進(jìn)行的64,000例在院成人心臟驟?；颊咧羞M(jìn)行的研究結(jié)果相一致。Berg也是發(fā)表于10月27日柳葉刀雜志GWTG-R研究的合作研究者，此項(xiàng)研究由密西根州大學(xué)Brahmajee K. Nallamothu博士所領(lǐng)導(dǎo)。在醫(yī)院心臟驟?；颊呱媛式y(tǒng)計(jì)中，CPR持續(xù)時(shí)間在前四分之一中位數(shù)者(25分鐘)比在底部四分之一者(16分鐘)高12%。延長(zhǎng)型心肺復(fù)蘇存活者者神經(jīng)學(xué)預(yù)后與心肺復(fù)蘇較短者相似。

心肺復(fù)蘇研究的下一步研究是要鑒別重要的危險(xiǎn)因子及預(yù)測(cè)因子，以確定哪些患者可從延長(zhǎng)型心肺復(fù)蘇zui大獲益，或何時(shí)的心肺復(fù)蘇努力無益。Berg 認(rèn)為：“成人研究結(jié)果及兒科研究結(jié)果同時(shí)證明，堅(jiān)持更長(zhǎng)的心肺復(fù)蘇能夠獲得更好的結(jié)果。"

心肺復(fù)蘇術(shù)需要對(duì)患者持續(xù)不斷的進(jìn)行，一般對(duì)心臟驟停者進(jìn)行心肺復(fù)蘇的操作時(shí)間在15分鐘~30分鐘左右。如果患者在持續(xù)的按壓人工呼吸后，還沒有恢復(fù)心跳，呼吸且瞳孔散大固定，可停止搶救。如果有心跳，需要持續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)在一個(gè)小時(shí)或者以上，可以多人操作。

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