顱底骨折引起頸內(nèi)動(dòng)脈破裂出血，形成假性動(dòng)脈瘤，至一定程度又再次出血，血液經(jīng)蝶竇流入鼻腔。對(duì)此類(lèi)鼻出血應(yīng)先行前后鼻腔填塞，然后選擇以下治療：
1.假性動(dòng)脈瘤孤立術(shù) 先行患側(cè)頸總動(dòng)脈和頸外動(dòng)脈結(jié)扎，然后行患側(cè)前顱窩開(kāi)顱術(shù)，將假性動(dòng)脈瘤近端的頸內(nèi)動(dòng)脈用Scoville夾子夾閉，必要時(shí)再結(jié)扎眼動(dòng)脈，這樣可使假性動(dòng)脈瘤無(wú)血液來(lái)源，*孤立，達(dá)到止血目的。細(xì)胞
2.蝶竇內(nèi)肌肉填塞止血法 鼻外切口，經(jīng)篩竇開(kāi)放蝶竇。于蝶竇外上壁檢查頸內(nèi)動(dòng)脈壓跡，吸出竇內(nèi)血，用自體肌肉緊緊填塞以壓頸內(nèi)動(dòng)脈裂口。必須嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止顱內(nèi)感染。
3.可脫性氣囊栓塞術(shù) 在X線熒光屏監(jiān)下，經(jīng)動(dòng)脈穿刺，導(dǎo)入動(dòng)脈導(dǎo)管至頸內(nèi)動(dòng)脈破裂處，用可脫性氣囊栓塞該處，氣囊充氣后壓局部達(dá)到止血目的，將氣囊置留于該部而把導(dǎo)管退出。該法療效確實(shí)，且可避免開(kāi)顱。
至于其他一些疾病引起的鼻衄，主要應(yīng)是治療原發(fā)病，如心血管疾病、肝臟疾病、血液病等。對(duì)于鼻竇和鼻咽部腫瘤、炎性肉芽腫引起的鼻衄，也應(yīng)治療原發(fā)病。鼻咽部血管纖瘤如發(fā)生突然性大出血，應(yīng)先行氣管切開(kāi)術(shù)，然后行前后鼻腔填塞，以為手術(shù)準(zhǔn)備爭(zhēng)取時(shí)間。
遺傳性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥患者，鼻衄易長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，有時(shí)也較劇烈。較好的治療方法是剝離鼻中隔和鼻底部的粘膜并予切除，以自體游離皮片移植創(chuàng)面，縫合固定。也可用筋膜代替游離皮片。細(xì)胞
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