外科故事丨闌尾里藏著“金豆子”？EDX快速分析揭開謎團(tuán)！

導(dǎo)讀

近日，一名患者因右下腹部劇烈疼痛1天后前往上海優(yōu)仕美地醫(yī)療就診，經(jīng)CT影像確診為“糞石嵌頓導(dǎo)致急性闌尾炎”，醫(yī)生建議即刻進(jìn)行闌尾切除手術(shù)治療，患者術(shù)后恢復(fù)良好24小時(shí)出院?？此破胀ǖ年@尾炎病例，實(shí)則“與眾不同”！

糞石里藏著“金豆子”？

醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行X光射線及CT影像檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)其闌尾腔內(nèi)有4顆高密度的糞石，CT值高達(dá)3061.7HU，高于女士?jī)?nèi)衣上金屬扣及骨頭的CT值。是什么金屬有如此高的密度呢？手術(shù)中取出的糞石質(zhì)地柔軟，輕輕一捏就扁，與高密度的黃金特征相符，難道糞石里藏著“金豆子”？

CT拍攝圖（患者提供）

樣品圖（上海優(yōu)仕美地醫(yī)療提供）

醫(yī)生多次詢問(wèn)病史，患者表示并沒(méi)有服食過(guò)金屬異物，除了今年4月在海外旅游時(shí)吃過(guò)金箔冰激凌，難道引發(fā)闌尾炎的罪魁禍?zhǔn)资?ldquo;網(wǎng)紅金箔冰激凌”？難道是金箔冰激凌食入后，金箔慢慢沉積形成糞石嵌頓在闌尾中導(dǎo)致闌尾內(nèi)壓力增高，從而引發(fā)急性闌尾炎？

EDX能量色散型X射線熒光光譜儀在元素分析和材質(zhì)判斷方面具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。

方案優(yōu)勢(shì)

l                      測(cè)樣速度快

l                      不需要特殊前處理

l                      不破壞試樣

l                      可以測(cè)試樣品中11Na~92U各元素含量

EDX-7200能量色散X射線熒光光譜儀

糞石測(cè)試狀態(tài)

“瘋狂石頭”的真相

使用EDX對(duì)糞石進(jìn)行直接分析，無(wú)需任何前處理，幾分鐘內(nèi)便獲得檢測(cè)結(jié)果。以氧化物形式給出結(jié)果，其中BaO 54%，SiO2 25%，CaO 10%，SO3 6%，未檢出Au元素。

表1 分析結(jié)果

圖1 分析譜圖

實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，該糞石中不含Au，而是含有高含量的Ba元素。

謎底揭曉

醫(yī)生再度詢問(wèn)患者病史得知，患者6月份在海外做過(guò)鋇餐胃腸道透視，食入過(guò)鋇餐。謎底揭曉了，該糞石是服用鋇餐后鋇鹽積聚形成的塊狀物質(zhì)，也是引發(fā)患者急性闌尾炎的罪魁禍?zhǔn)住?/span>

致謝：特別感謝上海優(yōu)仕美地醫(yī)療宋科瑛博士提供樣品。

文中推薦技術(shù)方法方案僅用于醫(yī)學(xué)專業(yè)人士技術(shù)交流，不作為臨床診斷依據(jù)。