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4月11日世界帕金森病日丨不能治愈并不意味著我們無能為力
4月11日是第22個世界帕金森病日。帕金森病并不罕見，可見于從青少年到老年的各個年齡段，男性略多于女性。在65歲以上的人群中，患病率為1.7%。隨著年齡的增長，這一比例逐漸增高。
目前估計有帕金森病患者500萬，隨著人口老齡化的加劇，中國可能成為帕金森病人口的一大國。當(dāng)前要務(wù)就是要提高公眾對帕金森病的識別能力。
如何識別帕金森病？
帕金森病是由于黑質(zhì)（位于腦干的富含黑色素細(xì)胞的核團(tuán)）發(fā)生病變，無法正常分泌多巴胺而導(dǎo)致的。200年前，英國內(nèi)科醫(yī)生詹姆斯·帕金森在自己住所樓上觀察到了幾個鄰居肢體抖動、走路姿勢前傾、動作緩慢，這讓他意識到了這種新的疾病。
當(dāng)年詹姆斯·帕金森醫(yī)生觀察到的主要運(yùn)動癥狀仍是診斷帕金森病的門檻。其中動作緩慢是關(guān)鍵的表現(xiàn)，患者可以感覺到刷牙、打雞蛋、搟餃子皮等精細(xì)動作不靈活，走路時手臂不會自如擺動，寫字變小，表情變得平淡等。很多患者會出現(xiàn)手的顫抖，術(shù)語稱為震顫，但這并非是所有帕金森病患者*的特點。
有些患者就僅有肢體的僵硬感，沒有震顫，被稱為非震顫型帕金森。隨著病程的進(jìn)展，患者逐漸會出現(xiàn)走路不穩(wěn)，容易摔倒，終不能獨立行走，需要依靠輪椅或臥床。在沒有發(fā)現(xiàn)左旋多巴之前，患者的癥狀發(fā)展迅速，極為痛苦。
此外，帕金森病還具有很多非運(yùn)動癥狀，包括嗅覺失靈、情緒低落、睡眠問題、智能減退、小便頻急、頑固性便秘等。如果說帕金森病是一幅拼圖，每個癥狀都是拼圖的一小塊，那么這幅拼圖已經(jīng)由幾塊變成了幾十塊。隨著我們認(rèn)識的不斷深入，帕金森病的概念逐漸從一個單純的神經(jīng)科疾病，擴(kuò)展為全身多個部位受到牽連的系統(tǒng)性疾病。
在前面提到的非運(yùn)動癥狀中，有些是在帕金森病的運(yùn)動癥狀出現(xiàn)之后發(fā)生的，例如智能減退。有些則早在帕金森病運(yùn)動癥狀出現(xiàn)之前就表現(xiàn)出來，例如便秘、情緒低落、嗅覺失靈。有一種睡眠障礙表現(xiàn)為在睡夢中大喊大叫、拳打腳踢，仿佛做噩夢一般，可能打傷自己或同床的人，甚至于從床上掉下來。我們稱之為快動眼期睡眠行為障礙，簡稱RBD，經(jīng)常早于帕金森病數(shù)年甚至十余年發(fā)生。是當(dāng)前非常重視的一種早期臨床現(xiàn)象，認(rèn)為是帕金森病的預(yù)警征象。
怎么預(yù)防帕金森??？
帕金森病發(fā)病是多因素的，目前認(rèn)為是遺傳和環(huán)境共同作用的結(jié)果。攜帶某些基因會導(dǎo)致帕金森病發(fā)病的高風(fēng)險，有些環(huán)境因素（例如重金屬、殺蟲劑等職業(yè)暴露）會讓本病更容易發(fā)生，還有些患者的發(fā)病與年齡的老化不無關(guān)系。
已知的環(huán)境致病因素提醒我們在職業(yè)和環(huán)境接觸中，要盡可能避免或減少有害因素的暴露。此外，我們也發(fā)現(xiàn)了一些具有保護(hù)性的因素，例如體育鍛煉、。太極、瑜伽、探戈等活動也被證實可以延緩帕金森病患者的病情進(jìn)展。因此，健康的生活方式和體育鍛煉看來仍然是普適的健康法則，對于帕金森病也不例外。