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血清和血漿的區(qū)別及溶血問(wèn)題
血液生化指標(biāo)的分析及激素等含量的測(cè)定對(duì)臨床判斷、預(yù)測(cè)藥物毒性作用及疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要的意義。那么，血清、血漿、全血有何區(qū)別，各自的用途是什么呢？
1、常見(jiàn)的血液生化指標(biāo)與激素
常見(jiàn)的血液生化指標(biāo)：血糖(GLU)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、肌酐(Crc)、尿素氮(BUN)、膽固醇(CHO)、堿性磷酸酶(ALP)、總膽紅素(TBIL)、鎂、鈣等。
常見(jiàn)的激素：睪酮(T)、孕酮(P)、雌二醇(E2)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甲狀腺素(T4)、游離三碘甲腺原氨酸(FT3)、游離甲狀腺素(FT4)等。
2、血清、血漿與血液的區(qū)別
血清：血液凝固析出的淡黃色透明液體。如將血液自血管內(nèi)抽出，放入試管中，不加抗凝劑，則凝血反應(yīng)被激活，血液迅速凝固，形成膠凍。凝血塊收縮，其周?chē)龀鲋S色透明液體即為血清，也可于凝血后經(jīng)離心取得。
在凝血過(guò)程中，纖維蛋白原轉(zhuǎn)變成纖維蛋白塊，所以血清中無(wú)纖維蛋白原，這一點(diǎn)是與血漿大的區(qū)別。而在凝血反應(yīng)中，血小板釋放出許多物質(zhì)，各凝血因子也都發(fā)生了變化。這些成分都留在血清中并繼續(xù)發(fā)生變化，如凝血酶原變成凝血酶，并隨血清存放時(shí)間逐漸減少以至消失。這些也都是與血漿區(qū)別之處。但大量未參加凝血反應(yīng)的物質(zhì)則與血漿基本相同。為避免抗凝劑的干擾，血液中許多化學(xué)成分的分析，都以血清為樣品。
總之，血清指血液凝固后，在血漿中除去纖維蛋白分離出的淡黃色透明液體或指纖維蛋白已被除去的血漿。其主要作用是提供基本營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、提供激素和各種生長(zhǎng)因子、提供結(jié)合蛋白、提供促接觸和伸展因子使細(xì)胞貼壁免受機(jī)械損傷、對(duì)培養(yǎng)中的細(xì)胞起到某些保護(hù)作用。
血漿：相當(dāng)于結(jié)締組織的細(xì)胞間質(zhì)。是血液的重要組成分，呈淡黃色液體(因含有膽紅素)。血漿的化學(xué)成分中，水分占90～92%，溶質(zhì)以血漿蛋白為主。血漿蛋白是多種蛋白質(zhì)的總稱(chēng)，用鹽析法可將其分為白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原三類(lèi)。
血漿蛋白質(zhì)的功能有：維持血漿膠體滲透壓；組成血液緩沖體系，參與維持血液酸堿平衡；運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)和代謝物質(zhì)，血漿蛋白質(zhì)為親水膠體，許多難溶于水的物質(zhì)與其結(jié)合變?yōu)橐兹苡谒奈镔|(zhì)；營(yíng)養(yǎng)功能，血漿蛋白分解產(chǎn)生的氨基酸，可用于合成組織蛋白質(zhì)或氧化分解供應(yīng)能量；參與凝血和免疫作用。血漿的無(wú)機(jī)鹽主要以離子狀態(tài)存在，正負(fù)離子總量相等，保持電中性。
這些離子在維持血漿晶體滲透壓、酸堿平衡、以及神經(jīng)-肌肉的正常興奮性等方面起著重要作用。血漿的各種化學(xué)成分常在一定范圍內(nèi)不斷地變動(dòng)，其中以葡萄糖、蛋白質(zhì)、脂肪和激素等的濃度易受營(yíng)養(yǎng)狀況和機(jī)體活動(dòng)情況的影響，而無(wú)機(jī)鹽濃度的變動(dòng)范圍較小。血漿的理化特性相對(duì)恒定是內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的首要表現(xiàn)。
血液：血漿和懸浮其中的血細(xì)胞組成。血液是在循環(huán)系統(tǒng)中，心臟和血管腔內(nèi)循環(huán)流動(dòng)的一種組織。血液組織是結(jié)締組織的一種。
采血完畢后，血清需要在4℃靜置一段時(shí)間(1到數(shù)小時(shí)，甚至過(guò)夜)才能離心獲得。而血漿需在采血結(jié)束后，盡快離心，不需要靜置。離心速率都是在3000rpm左右，15-30min。
3、溶血的處理及原因
溶血，即血液中紅細(xì)胞因?yàn)閮?nèi)外界各種原因破裂，血紅蛋白逸出，導(dǎo)致血清、血漿由淡黃色變?yōu)檠t色。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中如果發(fā)生溶血現(xiàn)象，盡可能重新采血，因?yàn)槿苎獦颖究赡軙?huì)對(duì)血液中的一些生化指標(biāo)和激素含量產(chǎn)生影響。但若無(wú)法重新采血，只能根據(jù)自身需要測(cè)量的指標(biāo)，將溶血與非溶血樣本進(jìn)行對(duì)照試驗(yàn)，判斷是否有影響，如果無(wú)影響，即可使用溶血樣本進(jìn)行試驗(yàn)。
有文獻(xiàn)顯示，溶血后對(duì)總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、膽固醇(CHO)、鈣、鎂等生化指標(biāo)無(wú)明顯影響。對(duì)血清谷草轉(zhuǎn)氨(AST)影響顯著。其他生化指標(biāo)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
引起溶血的原因：
1)由于抽血困難，采血時(shí)定位進(jìn)針不準(zhǔn)、針尖在血管中探來(lái)探去造成血腫等而發(fā)生溶血。
2)注射器和針頭連接不緊，采血時(shí)空氣進(jìn)入，或患者(動(dòng)物)緊張導(dǎo)致血流不暢，抽血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，都會(huì)導(dǎo)致血標(biāo)本中混有泡沫，這種混有泡沫的血標(biāo)本，放置一定時(shí)間后泡沫破裂或迅速干燥，造成血細(xì)胞破壞而發(fā)生溶血。
3)血標(biāo)本在運(yùn)輸過(guò)程中(或離心前)過(guò)度振蕩或儲(chǔ)存不當(dāng)。
4)不合格的塑料制品會(huì)因聚合不*而具有毒性，這種毒性可造成溶血。
5)試管質(zhì)量粗糙。
6)抽血消毒時(shí)，酒精未干就進(jìn)行抽血。
7)操作過(guò)程中，可能引入的動(dòng)物的毛發(fā)，而導(dǎo)致溶血。
8)盡量不要收集注射器推到后的血，也不要使勁擠壓注射器。