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根據(jù)美國(guó)胸科學(xué)會(huì)年鑒在線發(fā)表的一項(xiàng)新研究，使用吸入類固醇來(lái)控制哮喘和其他呼吸問(wèn)題的患者，患非結(jié)核分枝桿菌( NTM )肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)可能更大。

結(jié)核分枝桿菌與結(jié)核病同屬一個(gè)科，但結(jié)核分枝桿菌來(lái)自許多不同的物種，廣泛分布在環(huán)境中。盡管NTM不能在人與人之間傳播，但很難治療，可能導(dǎo)致嚴(yán)重疾病，甚至死亡。

在《吸入皮質(zhì)類固醇的使用與肺部非結(jié)核分枝桿菌感染的關(guān)聯(lián)》一書中，醫(yī)學(xué)博士斯蒂芬·j·魯斯和他的合作者分析了加州北部10年間診斷為NTM肺部感染的549名患者的病歷。

他們發(fā)現(xiàn)，在那些開(kāi)了三種或三種以上吸入類固醇處方的患者中，發(fā)生NTM肺部感染的幾率是原來(lái)的2.7倍。他們還發(fā)現(xiàn)，一個(gè)人吸入類固醇的時(shí)間越長(zhǎng)，劑量越高，病人越有可能患上NTM肺部感染。

加州史丹福大學(xué)醫(yī)學(xué)中心的資深研究作者、肺科醫(yī)師和強(qiáng)化醫(yī)師魯奧斯博士說(shuō):「非結(jié)核分枝桿菌的流行率日益增加，令人不安，因?yàn)橐恍┏Ｒ?jiàn)的非結(jié)核分枝桿菌較耐多藥結(jié)核病更難治療。」“NTM感染的快速增長(zhǎng)發(fā)生在吸入類固醇使用增加的時(shí)期，我們想知道是否有潛在的聯(lián)系。"

據(jù)提交人說(shuō)，據(jù)報(bào)告，1980年代初，NTM感染的流行率高達(dá)每10萬(wàn)人中有1.8例。近的研究表明，該國(guó)一些地區(qū)的流行率現(xiàn)在可能超過(guò)每10萬(wàn)人40例。

在此期間，吸入類固醇的使用增加了。吸入類固醇早于80年代初在美國(guó)用于治療哮喘，現(xiàn)在也越來(lái)越多地用于治療慢性阻塞性肺疾病( COPD )和支氣管擴(kuò)張癥，后者是一種慢性炎癥性疾病，給氣道留下疤痕。

一些研究發(fā)現(xiàn)，多達(dá)四分之三的COPD患者可能服用吸入類固醇。作者說(shuō)，雖然吸入類固醇現(xiàn)在在COPD中被普遍開(kāi)處方和使用，但只有少數(shù)患者從這種治療中獲得顯著的臨床益處。

Ruoss博士說(shuō):“有一些大型研究顯示，吸入類固醇對(duì)COPD患者的益處非常有限，但在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有顯著意義。”。“這些研究還顯示，使用這些藥物的COPD患者發(fā)生常規(guī)細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)稍大一些。"

作者寫道，因?yàn)槲腩惞檀妓坪鯐?huì)抑制免疫系統(tǒng)，它們可能會(huì)導(dǎo)致呼吸道感染的風(fēng)險(xiǎn)，包括NTM感染。Ruoss博士說(shuō):“吸入類固醇是哮喘患者的標(biāo)準(zhǔn)療法，因?yàn)檠芯亢团R床實(shí)踐證明，吸入類固醇的好處大于風(fēng)險(xiǎn)。”。“但是作為醫(yī)生，我們應(yīng)該小心在COPD患者中廣泛使用這類藥物。"

正如哮喘患者服用吸入類固醇一樣，Ruoss博士建議醫(yī)生“具體而客觀地”評(píng)估他們的COPD患者是否受益于該藥物，如果受益，如果患者終無(wú)法*停藥，則努力開(kāi)出低有效劑量。

Ruoss博士補(bǔ)充說(shuō)，對(duì)于所有吸入類固醇的患者，醫(yī)生應(yīng)該“注意增加感染風(fēng)險(xiǎn)，并監(jiān)測(cè)常規(guī)感染和分枝桿菌感染。"

研究的局限性包括這不是一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，因此不能證明吸入類固醇會(huì)導(dǎo)致NTM肺部感染的增加。