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注射用亞胺培南的用法及不良反應
點擊次數(shù)：2556 發(fā)布時間：2011-7-1
劑型：注射劑
【主要成份】
【性狀】
【藥理毒性】
【藥代動力學】
【適應癥】要用于敏感菌所致的下列感染：1.下呼吸道感染。2.腹內(nèi)感染，如腹膜炎、膽道感染、腹腔內(nèi)膿腫、闌尾炎等。3.婦科感染。4.泌尿系統(tǒng)感染。5.皮膚和軟組織感染。6.骨和關(guān)節(jié)感染。7.手術(shù)前預防感染及防止手術(shù)后感染。8.其它嚴重感染，如敗血癥、心內(nèi)膜炎等。
注射用亞胺培南的灌裝方法
注射用亞胺培南的軋蓋方法
【用法用量】成人：肌內(nèi)注射：用量以亞胺培南計，根據(jù)病情，每次0.25-1g，1日2-4次。對中度感染一般可按每次1g、1日2次給予。每日zui高劑量不超過4g。靜脈滴注：1.一般用量：以亞胺培南計，輕度感染患者給予每6小時250mg；中度感染者，每6-8小時500mg；嚴重感染，每8小時1g。每日zui高劑量不超過4g。2.成人手術(shù)后預防：為預防成人手術(shù)后感染，可在誘導麻醉時使用本品靜脈滴注1000mg，3小時后再給藥1000mg。對預防高危性手術(shù)（如結(jié)腸、直腸外科手術(shù)的感染）可在誘導麻醉后8小時和16小時分別給藥500mg。腎功能不全時劑量：腎功能不全者應按肌酐清除率調(diào)整劑量：肌酐清除率為31-70mL/min者，每6-8小時用0.5g，每日zui高劑量1.5-2g；肌酐清除率為21-30mL/min者，每8-12小時用0.5g，每日zui高劑量1-1.5g；肌酐清除率低于20mL/min者每12小時用0.25-0.5g，每日zui高劑量0.5-1g。肌酐清除率低于5mL/min者，不宜使用本品，除非病人在48小時內(nèi)進行血液透析。透析時劑量：建議在血液透析后應給予靜脈補充亞胺培南/西司他丁鈉劑量，可從血液透析結(jié)束時開始每12小時給藥一次。對于接受長期血液透析的終末期腎病患者，靜脈給予亞胺培南/西司他丁鈉500mg，每12小時一次是維持zui低有效抗菌活性的zui有效的療法。透析患者應接受密切監(jiān)測，尤其是有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。對接受持續(xù)不臥床腹膜透析的終末期腎病患者，通常亞胺培南/西司他丁鈉每日靜脈劑量不應超過1g。兒童：肌內(nèi)注射：用量以亞胺培南計，體重超過40kg，可按成人劑量給藥；體重小于40kg，可按15mg/kg，每6小時一次給藥。每日總劑量不超過2g。靜脈滴注：用量以亞胺培南計，體重超過40kg，可按成人劑量給藥；體重少于40kg，可按15mg/kg，每6小時一次給藥。每日總劑量不超過2g。
【不良反應】1.過敏反應多見皮疹、蕁麻疹、瘙癢、藥熱等，偶見過敏性休克。2.消化道反應多見惡心、嘔吐、腹瀉、食欲下降等胃腸道癥狀，偶見偽膜性腸炎（嚴重腹痛、腹部痙攣、伴水樣便或血便及發(fā)熱的嚴重腹瀉）。3.肝毒性少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)一過性肝功能異常。4.腎毒性少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)尿素氮和肌酐升高、少尿/無尿或多尿，偶見急性腎功能衰竭。5.血液系統(tǒng)少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)嗜酸粒細胞增多、白細胞減少、中性粒細胞減少、血紅蛋白降低、凝血酶原時間延長等。6.中樞神經(jīng)系統(tǒng)偶見嗜睡、眩暈、肌肉痙攣、精神錯亂或癲癇發(fā)作。7.局部反應亞胺培南/西司他丁鈉注射用藥時可引起局部疼痛、紅斑、硬結(jié)，嚴重者可致血栓性靜脈炎。8.二重感染本品長期用藥時可致菌群失調(diào)，發(fā)生二重感染。9.其它國外有報道，用藥后偶可引起聽覺部份或全部喪失，味覺異常、低血壓、胸部不適、呼吸困難或心悸。
【禁忌】
【注意事項】1.交叉過敏：對青霉素類及頭孢菌素類過敏者可能對亞胺培南出現(xiàn)交叉過敏。2.禁忌癥：對亞胺培南/西司他丁鈉任何組份過敏者或?qū)η嗝顾仡惣邦^孢菌素類藥有過敏性休克史者禁用。3.以下情況下應慎用：（1）孕婦、哺乳期婦女、嬰兒及腎功能不全的兒童慎用。（2）肝、腎功能嚴重障礙患者慎用。（3）癲癇病患者慎用。（4）過敏體質(zhì)者慎用。（5）年老、體弱者慎用。
【孕婦和哺乳期婦女用藥】
【兒童用藥】
【老年患者用藥】
【藥物相互作用】1.丙磺舒與亞胺培南/西司他丁鈉合用，可使亞胺培南血漿半衰期延長，可相應增加其血漿濃度-時間曲線下面積（AUC）。有研究指出，二者合用時亞胺培南的半衰期可延長約6%，AUC可增加約13%，血漿清除率下降約13%。2.亞胺培南/西司他丁鈉與氨基糖苷類抗生素合用時，對某些分離的假單胞菌有協(xié)同抗菌作用。3.亞胺培南/西司他丁鈉與環(huán)孢霉素同用，可增加神經(jīng)毒性作用。4.亞胺培南/西司他丁鈉與茶堿同用，可發(fā)生茶堿中毒（惡心、嘔吐、心悸、癲癇發(fā)作等），其可能的機制為合用時可能增加了中樞神經(jīng)毒性作用。5.有報道，亞胺培南與更昔洛韋（ganciclovir）合用，可引起癲癇發(fā)作。6.亞胺培南/西司他丁鈉可使傷寒活疫苗的免疫反應減弱，其可能的機制是本品對傷寒沙門菌有抗菌活性。
【藥物過量】
【規(guī)格】
【包裝】1瓶/盒