多參數(shù)監(jiān)護儀的使用方法及其測量原理

1呼吸監(jiān)護

多參數(shù)病人監(jiān)護儀中的呼吸測量大多是采用胸阻抗法，人體在呼吸過程中的胸廓運動會造成人體體電阻的變化，變化量為0.1Ω～3Ω，稱為呼吸阻抗。

監(jiān)護儀一般是通過ECG導聯(lián)的兩個電極，用10～100kHz的載頻正弦恒流向人體注入0.5～5mA的安全電流，從而在相同的電極上拾取呼吸阻抗變化的信號。這種呼吸阻抗的變化圖就描述了呼吸的動態(tài)波形，并可提取出呼吸率參數(shù)。

胸廓的運動，身體的非呼吸運動都會造成體電阻的變化，當這種變化頻率與呼吸通道的放大器的頻帶相同時，監(jiān)護儀也就很難判斷出哪是正常的呼吸信號，哪是運動干擾信號。因此，當病人出現(xiàn)嚴重而又持續(xù)的身體運動時，呼吸率的測量可能會不準。

2有創(chuàng)血壓(IBP)監(jiān)護

在一些重癥手術(shù)時，對血壓實時變化的監(jiān)測具有很重要的臨床價值，這時就需要采用有創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)來實現(xiàn)。其原理是：先將導管通過穿刺，植入被測部位的血管內(nèi)，導管的體外端口直接與壓力傳感器連接，在導管內(nèi)注入生理鹽水。

由于流體具有壓力傳遞作用，血管內(nèi)壓力將通過導管內(nèi)的液體被傳遞到外部的壓力傳感器上。從而可獲得血管內(nèi)壓力變化的動態(tài)波形，通過特定的計算方法，可獲得收縮壓、舒張壓和平均壓。

在進行有創(chuàng)血壓測量時要注意：監(jiān)測開始時，先要對儀器進行校零處理;監(jiān)測過程中，要隨時保持壓力傳感器部份與心臟在同一水平上;為防止導管被血凝堵塞，要不斷注入肝素鹽水沖洗導管，由于運動可能會使導管移動位置或退出。因此要牢牢固定導管，并注意檢查，必要時進行調(diào)整。