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            動(dòng)態(tài)心電圖機(jī)系統(tǒng)(Holter)的分類

            來源:濟(jì)南來寶醫(yī)療器械有限公司   2021年08月16日 16:13  

            目前,市場(chǎng)上銷售的Holter監(jiān)護(hù)系統(tǒng)品牌、型號(hào)、種類繁多,大體可以按記錄方式和分析方式分類。

            3.1記錄方式

            按信號(hào)記錄方式可以分成模擬和數(shù)字2種,包括:磁帶式、固態(tài)式、小磁盤式、閃存式、電子硬盤式和芯片技術(shù)等幾種存儲(chǔ)介質(zhì)。

            (1)磁帶式:以磁帶為記錄介質(zhì),多數(shù)磁帶記錄器采用模擬記錄方式,磁帶資料可長期保存,記錄信息量大,可實(shí)現(xiàn)全信息記錄,無需保護(hù)電池,成本低。但記錄和回放都依賴于機(jī)械結(jié)構(gòu),系統(tǒng)復(fù)雜,連續(xù)使用導(dǎo)致故障率升高,可靠性下降,同步精度差。由于是磁帶記錄,磁帶和磁頭磨損容易引起失真,因此,維修和售后服務(wù)量大,目前中低檔磁帶記錄盒已經(jīng)開始逐步退出市場(chǎng)。

            (2)固態(tài)式:以固態(tài)存儲(chǔ)器(固態(tài)和靜態(tài)RAM)為記錄介質(zhì),無機(jī)械結(jié)構(gòu),系統(tǒng)簡(jiǎn)單,可靠性好,但是容量小,一般容量為1.5~16MB,因有剔點(diǎn)壓縮而產(chǎn)生一定的信息失真。另外,固態(tài)存儲(chǔ)器耗電量大,需要有效保護(hù)電池,否則一旦斷電將引起信息丟失而導(dǎo)致記錄失敗。另外,固態(tài)存儲(chǔ)器價(jià)格也比較高。

            (3)小磁盤式:以溫式磁盤為記錄介質(zhì),容量大,無失真,精度高,無需保護(hù)電池。但溫式硬盤仍是以精密機(jī)械結(jié)構(gòu)為主的磁性記錄系統(tǒng),對(duì)抗震性能要求高。因此,故障率高,而且維修困難。

            (4)閃存式:以閃爍存儲(chǔ)器(FlashMemory)為記錄介質(zhì),又分為外置式、內(nèi)置式2種,是目前普遍采用的一種記錄盒。其采樣點(diǎn)已由128點(diǎn)/s提高到256點(diǎn)/s。外置式:即插卡式,以專業(yè)公司生產(chǎn)的閃存卡作為記錄信息媒體,每次用閃存卡接插方式進(jìn)行記錄和回放心電數(shù)據(jù),使用較為靈活,由于閃存卡在使用中頻繁接插,容易產(chǎn)生接觸不良等故障。內(nèi)置式:將閃光卡固定在記錄盒內(nèi),不易插入和拔出,克服了以上缺點(diǎn)。

            (5)電子硬盤式:即集成式,把閃爍存儲(chǔ)器、微控制器、心電放電器等集成在一個(gè)記錄盒內(nèi),由記錄盒直接記錄和回放,體積超小,可靠性高。特點(diǎn)是:①記錄和回放系統(tǒng)簡(jiǎn)單,無任何機(jī)械結(jié)構(gòu)和由其引起的故障;②超大容量,64~128MB,無需進(jìn)行剔點(diǎn)壓縮,數(shù)十兆的容量可記錄多導(dǎo)全信息心電數(shù)據(jù),使心電圖形不失真;③無需保護(hù)電池,不會(huì)因?yàn)殡姵赜猛昊驍嚯姸鴣G失已經(jīng)記錄的信息;④性能可靠,操作方便,使用壽命長。這是20世紀(jì)90年代中期由于閃爍存儲(chǔ)器發(fā)展而產(chǎn)生的一種新的Holter記錄方式(但它仍是一種固態(tài)存儲(chǔ)方式,但與原固態(tài)Holter有本質(zhì)不同,Holter廠商為了與原固態(tài)存儲(chǔ)器區(qū)別而稱之為電子硬盤式)。電子硬盤記錄方式避免了上述方式的所有缺點(diǎn),又集中了各個(gè)優(yōu)點(diǎn)于一身,是Holter的記錄方式,真正實(shí)現(xiàn)了12導(dǎo)聯(lián)24h或更長時(shí)間的全息同步無壓縮記錄,保證了記錄的高可靠性和準(zhǔn)確性。而且實(shí)現(xiàn)了超薄、超小型記錄盒,攜帶方便,易被患者所接受。

            (6)芯片存儲(chǔ)記錄器:采樣點(diǎn)頻率高達(dá)1000~3000點(diǎn)/s。是將來的一種發(fā)展趨勢(shì)。

            3.2分析方式

            心電圖通道:按記錄和分析的心電圖通道數(shù)來分,動(dòng)態(tài)心電圖可分為單通道、雙通道、三通道及12導(dǎo)聯(lián)同步動(dòng)態(tài)心電圖系統(tǒng)。

            3.3分析軟件

            按照分析的模式分為:全程人機(jī)對(duì)話模式分析方式;人機(jī)對(duì)話自學(xué)習(xí)方式;自動(dòng)模板歸納———人工修正等多種方式。過去的軟件只能分析房早、室早等常見的幾種心律失常,現(xiàn)在的軟件可對(duì)幾十種心律失常進(jìn)行編輯與分類。

            (1)全程人機(jī)對(duì)話模式分析方式:對(duì)于每出現(xiàn)一個(gè)新的心電圖波群都建立一個(gè)模板,然后要求分析者給出判斷是何種心律失常。其優(yōu)點(diǎn)是不會(huì)放過每一個(gè)可疑的異常波形,缺點(diǎn)是分析速度慢,對(duì)分析人員要求高。

            (2)人機(jī)對(duì)話自學(xué)習(xí)方式:在分析過程中將心電圖分為正常和異常2類,遇到無法識(shí)別的波形時(shí),要求分析者予以歸類,然后根據(jù)波形的時(shí)序判斷是否心律失常。與人機(jī)對(duì)話模式分析方式相比,心律失常判斷的準(zhǔn)確性有所提高,但分析速度慢,對(duì)分析人員要求高,勞動(dòng)強(qiáng)度大。 (3)自動(dòng)模板歸納———人工修正等多種方式:由系統(tǒng)將所有心電圖自動(dòng)分析一遍,將異常和無法識(shí)別的心電信號(hào)分成若干模板,再由分析人員對(duì)模板進(jìn)行編輯定性。這樣可大大提高分析速度,降低勞動(dòng)強(qiáng)度,但對(duì)分析軟件的準(zhǔn)確性要求相應(yīng)提高。

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