一、知識簡介

肺炎鏈球菌于1881年由巴斯德（Louis Pasteur）及G. M. Sternberg分別在法國及美國從患者痰液中分離出。為革蘭染色陽性，菌體似矛頭狀，成雙或成短鏈狀排列的雙球菌，有毒株菌體外有化學成分為多糖的莢膜。

二、形態(tài)與染色

典型的肺炎鏈球菌為革蘭染色陽性球菌，直徑約1μm。常呈雙排列。有毒株在體內形成莢膜。普通染色時莢膜不著色，表現為菌體周圍透明環(huán)，無鞭毛，不形成芽胞。菌體衰老時，或由于自溶酶( autolysin)的產生將細菌裂解后，可呈現革蘭染色陰性。

三、傳播方式

本病主要為散發(fā)，可借助飛沫傳播，冬季與初春多見，常與呼吸道病毒感染并行?；颊叨酁樵瓉斫】档那鄩涯昊蚶夏昱c嬰幼兒，男性較多見。吸煙者、癡呆者、支氣管擴張、慢性支氣管炎、慢性病患者及免疫抑制者等易感染。感染后可獲得特異性免疫，同型菌二次感染少見。

四、抗原構造

1、莢膜多糖抗原

存在于肺炎鏈球菌莢膜中。根據莢膜多糖抗原性的不同將肺炎球菌分為91個血清型。

2、菌體抗原

⑴C多糖：存在于肺炎鏈球菌細胞壁中，具有種特異性，為各型菌株所共有。C多糖可被血清中C-反應蛋白沉淀。在鈣離子存在時，C多糖可與正常人血清中稱為C-反應蛋白（C reactive protein,CRP）的β球蛋白結合，發(fā)生沉淀。

⑵M蛋白：具有型特異性。M蛋白刺激機體產生的相應抗體無保護作用。

五、抗原變異

肺炎鏈球菌可能發(fā)生的變異有莢膜變異：即從有莢膜有毒力的光滑（S）型菌變異為失去莢膜毒力減低或消失的粗糙（R）型。

六、鑒定方式

1、莢膜腫脹試驗(capsule swelling test) 亦稱為Quellung試驗。新鮮的標本懸液與等量不稀釋的肺炎球菌分型診斷血清混合后，覆以蓋玻片，油鏡下觀察。標本中肺炎球菌若與同型免疫血清相遇，莢膜將顯著增大。

2、凝集試驗（agglutination test） 將可疑肺炎球菌與已知標準分型血清作玻片凝集試驗，若細菌凝集成堆，為同型肺炎球菌。

七、細菌防治

避免淋雨受寒、疲勞、醉酒等誘發(fā)因素。對于老弱體衰和免疫功能減退者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、脾切除者，可注射肺炎免疫疫苗。

病人在發(fā)熱期間，應臥床休息，吃容易消化的食物，多喝水?；前奉愃幬?、青霉素等對肺炎等疾病的治療較為有效。

由于肺炎球菌對多種抗生素敏感，早期治療通常患者可很快恢復。青霉素G為治療藥物。但已發(fā)現肺炎球菌對青霉素、紅霉素、四環(huán)素的耐藥菌株。對青霉素的耐藥菌株，對萬古霉素依然敏感。

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