經過近20年的產前診斷經驗，發(fā)現染色體異常的胎兒檢出率并不理想，如羊水細胞培養(yǎng)結果只有2-3%，孕早期的絨毛細胞檢查發(fā)現異常率為7.5-10%左右。這說明原有高危人群的定義范圍還有待改進。 例如目前產前診斷適應仍以高齡孕婦占絕大多數，國外為80-90%，國內高齡者較少，但在產前診斷中也占1/3左右。而先天愚型兒中只有20%是由高齡孕婦所生。因此如何從普通人群中，特別是年紀小于35歲的人群中篩選出高危者的問題已經引起許多學者的關注，并進行了有關研究。 近年來已有不少國家采用在孕中期（懷孕15-20周），篩查所有孕婦血中AFP和Free hCGβ水平,認為AFP降低,Free hCGβ升高與胎兒染色體異常有關。通過這兩個指標檢查，再結合年齡的風險，可以篩查出先天愚型的65%或更高。 采用這種篩查方案不但可以使許多高齡者做羊膜腔穿刺，而且年輕孕婦中的高危者也有機會被篩選出，再進行羊水細胞培養(yǎng)檢測染色體。此篩查方法國外有不少報道，在有的國家已被列為產前篩查常規(guī)。另一種新的篩查方法是在孕早期（7-12周），檢測孕血中的PAPP-A一種與妊娠相關的血漿蛋白。18，13，21三體胎兒母血中PAPP-A呈下降趨勢。目前雖然尚未普及，但是一種有前途的篩查途徑，選出可疑者進行絨毛細胞檢查。
1．孕早期篩查
（1）PAPP-A（妊娠相關血漿蛋白A）
PAPP-A是一種大分子糖蛋白，分子量為750，000道爾頓，碳水化合物占20%，其生物功能尚不*清楚。 PAPP-A由胎盤合體滋養(yǎng)層和蛻膜產生，屬于α2巨球蛋白，具有激活補體，起免疫抑制的作用， 孕早期就可以在母體血清中檢測到，在正常妊娠過程中隨著妊娠進展，母體PAPP-A水平繼續(xù)升高到妊娠足月時達高峰。此時母血PAPP-A濃度是羊水的10倍，而整個妊娠期間，胎血中測不道PAPP-A，這是因為PAPP-A分子量大，不能透過胎盤進入血循環(huán)。它具有以下優(yōu)點：在早早孕階段，母血中即可測到。當其他妊娠蛋白水平開始下降時，母血PAPP-A水平仍在升高，它是*的一種在母血中濃度zui高，羊水中次之，胎血中不含有的妊娠蛋白。
先天愚型癥胎兒母血中PAPP-A呈下降趨勢。
（2）Free hCGβ（游離-β亞基-促絨毛膜性腺激素）
HCG是一種由胎盤合體滋養(yǎng)層細胞分泌的分子量為39，500道爾頓的糖蛋白二聚體，由α和β亞基兩部分組成。α亞基 與LH、FSH和TSH的α亞基氨基酸序列幾乎*相同，并與LH有較強的免疫交叉反應。而β亞基是具有特異性的氨基酸順序，有不同于其他激素的免疫學特性，故檢測可以避免交叉反應，更能反映胎盤功能及胎兒狀況。
Free hCGβ水平在孕婦懷孕期間是不斷變化的，開始Free hCGβ濃度很快升高，在妊娠第八周達到zui高峰，然后逐漸下降，至18周左右維持在一定水平。

　先天愚型兒母血中Free hCGβ呈上升趨勢。
在懷孕期間，母親血清Free hCGβ水平大約是總hCG水平的1%。一般認為hCG新陳代謝的清除和失活首先是在細胞內進行的，hCGβ亞基的44-45位置胎連接處被斷開，形成鋸齒狀Free hCGβ基團。然后由腎臟途徑清除，尿中的主要成分是β核心蛋白與CTP。鋸齒狀Free hCGβ基團被認為是在妊娠間控制hCG生物活性的zui重要物質。
（3）頸部半透明厚度
胎兒頭臀長度以及頸椎部位皮膚與頸椎軟組織間的zui大透明厚度即為頸部半透明厚度。 孕10-14周時，胎兒頸部半透明厚度的增加（2-6mm）與三體風險率呈明顯正相關。許多研究已證明NT是先天愚型綜合癥的孕早期標志物。
正常胎兒的NT厚度是隨著孕周的增加而增加的（每周約17%）。 所以在整個孕早期只用固定、單一的NT截斷值是不合適的。聯合年齡的因素并將NT值隨不同的孕周加以調整，就可以提高篩查效果。
（4）孕早期聯合篩查
在染色體正常和異常的人群中，Free hCGββ和NT并沒有明顯的關聯，PAPP-A和NT也沒有明顯的關聯。因次，在先天愚型綜合癥的孕早期篩查中，他們是獨立的標志物。將這些標志物聯合起來同時用于孕早期篩查，并結合年齡的風險，先天愚型綜合癥的檢出率可提高到85%。
2 孕中期篩查
（1） AFP（甲胎蛋白）
AFP是胎兒的一種特異性球蛋白，分子量為64000-70000道爾頓，在妊娠期間可能具有糖蛋白的免疫調節(jié)功能，可預防胎兒被母體排斥。
AFP在妊娠早期1-2個月由卵黃囊合成，繼之主要由胎兒肝臟合成， 胎兒消化道也可以合成少量AFP進入胎兒血循環(huán)。妊娠6周胎血AFP值快速升高，至妊娠13周達高峰， 此后隨妊娠進展逐漸下降至足月，羊水中AFP主要來自胎尿，其變化趨勢與胎血AFP相似，母血AFP來源于羊水和胎血， 但與羊水和胎血變化趨勢并不一致。妊娠早期，母血AFP濃度zui低，隨妊娠進展而逐漸升高，妊娠28-32周時達高峰，以后又下降。
懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清AFP水平為正常孕婦的70%，即平均MoM值為0.7-0.8MoM。
（2） Free hCGβ（游離-β亞基-促絨毛膜性腺激素）
懷有先天愚型胎兒的孕婦，其血清Free hCGβ水平呈強直性升高，平均MoM值為2.3-2.4MoM。
（3） 孕中期聯合篩查
孕中期聯合篩查是在懷孕15-20周時進行的，各種標記物的濃度和孕婦年齡都用來估算風險率。
在孕中期可查AFP和β-hCG兩項指標的濃度再結合孕婦年齡風險率來得出篩查風險率。唐氏綜合證產前篩查系統(tǒng)——貝喜，使用于孕中期（孕14~20周）唐氏綜合征或其他染色體異常的產前篩查，是*適合中國人的篩查系統(tǒng)，本產品已于2004年3月獲得國家食品藥品監(jiān)督管理局（SFDA）新藥生產批件國藥準字（S20040017），是國內同類產品中*獲準合法生產商產品。