兒童孤獨癥譜系障礙評估ASD系統(tǒng)工作站

一、孤獨癥譜系障礙(ASD)簡介：

自閉癥的正式名字是孤獨癥譜系障礙(ASD)。孤獨癥譜系障礙是一種有生物學基礎的神經發(fā)育障礙，特征為以下兩個重要領域的缺陷:1)社交交流與社交互動缺陷;2)行為、興趣和活動模式的刻板重復。ASD包含多種疾病，它們之前稱為孤獨性障礙、兒童期瓦解性障礙、待分類的廣泛性發(fā)育障礙以及Asperger障礙(也稱為Asperger綜合征)。孤獨癥譜系障礙可輕可重。目前尚不清楚它的病因是什么。要診斷為孤獨癥譜系障礙，兒童必須在兒童期早期顯現(xiàn)出本病的征象。有時，癥狀直到兒童進入學校后才顯現(xiàn)。世界各國報道其發(fā)病率有不明原因的遞增趨勢且ASD迄今在臨床上缺乏特異性生物學標記物可供甄別，亦無特異性醫(yī)學治療方法終身致殘率很高，已成為影響這類兒童健康與發(fā)展的公共衛(wèi)生問題。

因此，學界達成的共識是應對ASD實施“三早"原則，即早篩查、早診斷和早干預。美國精神醫(yī)學會(2013)頒布的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第5版》(DSM-5)中，將孤獨癥界定為基本特征為交互性社交交流和社交活動的持續(xù)性損害(診斷標準A)和受限的、重復的行為、興趣或活動模式(診斷標準 B)。這些癥狀發(fā)生于兒童早期，并限制和損害其日常功能(診斷標準C和D)。根據新診斷標準，將ASD主要根據癥狀的嚴重程度分為三個水平(即輕度、中度和重度)，水平1為“需要支持"，水平2為“需要多的支持"，水平3為“需要非常多的支持"。

孤獨癥的醫(yī)學診斷主要依據癥狀來判定，其中包括詢問兒童生長發(fā)育史、患兒行為觀察以及各種心理行為評估分析等;通常也做一些相應的醫(yī)學檢驗(如遺傳、神經影像學、代謝等)予以輔助診斷。

1、通過早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期干預可不同程度改善患兒癥狀和預后。

2、未發(fā)現(xiàn)異常的，告知家長定期帶兒童接受心理行為發(fā)育評估。發(fā)現(xiàn)異常的，及時進行健康宣教和干預指導，同時告知家長及時轉診。

3、對于初篩異常的兒童，通過病史詢問、孤獨癥篩查量表等開展復篩。

4、復篩根據年齡不同使用兒童發(fā)育行為評估量表（兒心量表-II）（0-6歲）、嬰幼兒孤獨癥篩查量表（CHAT-23）（1-2歲）及孤獨癥行為評定量表（ABC）進行。

5、復篩未見異常的告知家長返回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)接受0～6歲兒童健康管理服務。

6、復篩異常的可輔助診斷工具進行診斷，應用兒童孤獨癥評定量表（CARS）等量表進行測評。

7、診斷孤獨癥，還需與語言發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙、童年社交焦慮障礙、注意缺陷多動障礙、抽動障礙、強迫癥等進行鑒別診斷。常用方法有：圖片詞匯智力測評PPVT、Gesell發(fā)育診斷量表、注意缺陷多動障礙評定量表、嬰兒-初中學生社會生活能力量表等。

二、主要測評項目：

兒童發(fā)育行為評估量表（兒心量表-II） 
孤獨癥兒童行為評定量表（ABC）
嬰幼兒孤獨癥篩查量表（CHAT-23） 
兒童孤獨癥評定量表（CARS）
克氏孤獨癥行為量表（CABS）
圖片詞匯智力測評（PPVT） 
聯(lián)合型瑞文智商測評（CRT） 
兒童格賽爾發(fā)育診斷（Gesell） 
丹佛小兒智能發(fā)育篩查（DDST） 
兒童智能發(fā)育篩查測驗（DST）
20項神經運動行為量表（NBNA/INMA）
Peabody運動發(fā)育量表（PDMS-2） 
嬰幼兒智能發(fā)育量表（CDCC） 
韋氏兒童智力量表（C-WISC）

注意缺陷多動障礙評定量表SNAP-IV 

嬰兒-初中學生社會生活能力量表S-M

耶魯-布朗強迫癥嚴重程度量表YBOCS

耶魯綜合抽動癥嚴重程度量表YGTSS

漢密爾頓抑郁量表HAMD

兒童社交焦慮量表SASC

Sarason考試焦慮量表TAS

兒童學習障礙篩查表PRS

漢密爾頓焦慮量表HAMA（16歲以上）

焦慮自評量表SAS（16歲以上）

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