層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染源采取程度不同的控制，以達到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個清新、潔凈、舒適、細菌數(shù)低的手術空間環(huán)境，使患者在手術時組織受到盡可能少的損傷，并大大降低患者和醫(yī)護人員的二次感染率，尤其是顱內(nèi)手術和燒傷手術，保證患者術后能更快更好地恢復等。安陽醫(yī)院手術室凈化級別標準

  層流手術室是采用空氣潔凈技術對微生物污染源采取程度不同的控制，以達到被控制空間環(huán)境內(nèi)空氣潔凈度適于各類手術之要求；并提供適宜的溫度、濕度，創(chuàng)造一個清新、潔凈、舒適、細菌數(shù)低的手術空間環(huán)境，使患者在手術時組織受到盡可能少的損傷，并大大降低患者和醫(yī)護人員的二次感染率，尤其是顱內(nèi)手術和燒傷手術，保證患者術后能更快更好地恢復等。安陽醫(yī)院手術室凈化級別標準

手術室潔凈等級分類：

1. 潔凈度100級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350粒/m3(0.35粒/L)到小于等于3500粒/m3(3.5粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)為0。≥0.5μm；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=0。
2. 潔凈度1000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于3500粒/m3(3.5粒/L)到小于等于35000粒/m3(35粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)小于等于300粒/m3(0.3粒/L)。≥0.5μm；0.35粒/L<塵粒數(shù)≤3.5粒/L≥5μm；塵粒數(shù)=0；≥0.5μm；3.5粒/L<塵粒數(shù)≤35粒/L≥5μm；塵粒數(shù)≤0.3粒/L。
3. 潔凈度10000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于35000粒/m3(35粒/L)到小于等于350000粒/m3(350粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于300粒/m3(0.3粒/L)到小于等于3000粒/m3(3粒/L)。
4. 潔凈度100000級:大于等于0.5μm的塵粒數(shù)大于350000粒/m3(350粒/L)到小于等于3500000粒/m3(3500粒/L)，大于等于5μm的塵粒數(shù)大于3000粒/m3(3粒/L)到小于等于30000粒/m3(30粒/L)。

以下就凈化手術室日常管理做如下總結。
    1、合理布局
    河南手術室全部為凈化區(qū)域，分內(nèi)外走廊、手術室、洗手間、無菌物品貯藏間、麻醉準備間，貴重儀器放置間均在內(nèi)走廊;污物的運送及接待參觀人員走外走廊。根據(jù)手術間的凈化級別合理分配無菌手術間、一般手術間和污染手術間。
    2、 手術間內(nèi)配置要求
    室內(nèi)除常規(guī)配置外盡量減少對灰塵吸附力大的物品的放置，如木制、帶海綿的器具等。各類物品的放置要避開墻壁下方的回風口，以免影響室內(nèi)空氣的流動。
    3 、設專職門衛(wèi)嚴格控制人員出入
    *，出入手術室的人員愈多則室內(nèi)空氣污染愈重。因此必須嚴格控制人員，我們的做法是對進入手術室的人員與手術通知單上安排參加手術的人員進行核對登記并發(fā)放手術室的衣、帽和鑰匙，其他無關人員一律禁止入內(nèi)，示教及參觀手術則要求醫(yī)生在手術通知單上注明，特殊情況下參觀手術間人數(shù)嚴格控制在4～6人，且不得隨意走動及串室。
    4、減少工作人員對環(huán)境的污染
    進入手術間的工作人員必須換手術室的刷手衣和拖鞋，將自己的衣服全部遮住，佩戴手術帽和口罩，以減少醫(yī)務人員自身皮屑和毛發(fā)脫落對環(huán)境的污染。
    5 、室內(nèi)物品的相對固定，減少工作人員的進出次數(shù)
    每個手術間包間到個人，由包間人定期將與手術相關的常用物品如縫線、液體、手套、注射器、吸引器管、塑料污物袋、轉(zhuǎn)凳、顯微鏡、止血帶、引流器、留置針等固定在手術間、定期檢查，補充基數(shù)。
    6 、保持手術室“相對密閉狀態(tài)”保證室內(nèi)空氣的潔凈度
    根據(jù)層流手術室空氣凈化的原理，室內(nèi)的氣壓始終處于正氣狀態(tài)，否則有可能導致污染空氣的流入，“相對密封狀態(tài)”可以保證室內(nèi)空氣的均速流動。減少不必要的渦流形成。
    7 、手術后污物處理
    手術結束后將所有污敷料及垃圾，分別放入污物袋中打包后，從污物孔投擲外走廊，*清潔室內(nèi)物品及地面，減少污物在室內(nèi)的停留時間。
    8 、保持室內(nèi)地面清潔
    每周大掃除，采用濕式方法，用消毒液擦拭室內(nèi)的所有物品。包括墻壁、回風口和污物道。手術室通道入口放置消毒液墊，以保證室內(nèi)地面的清潔。
    9 、設專職工程技術人員負責
    送風裝置、空氣壓縮機、空氣過濾器及管道需定期清潔、消毒，以防其本身污染。根據(jù)空調(diào)機組運行狀況，及時更換空氣過濾器。

層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣（進入手術室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化），而且要求能控制氣流的流通方向（即采用層流超凈裝置），使氣流從潔凈度高的手術區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒（塵粒）和細菌；層流是一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送；凈化氣流的方向分為垂直層流式和水平層流式兩種。垂直層流式（Supply air ceiling for operating theatre）高效過濾器裝在手術病床的正上方，氣流垂直吹送，回風口設在墻面的兩側下部（但不宜采用四角或四側回風），確保手術臺潔凈度達標，一般多采用垂直層流式效果較好　層流手術室是一個"正壓"環(huán)境，其空氣壓力根據(jù)其不同區(qū)域（如手術間、無菌準備間、刷手間、麻醉間和周圍干凈區(qū)域等）潔凈度不同要求而不同。

手術室技術要求：

1、嚴格凈化：手術室空氣凈化系統(tǒng)在手術室墻面四角、凈化機組、天花板、走廊、新風機、排風機都設有不同級別的過濾器，并對其進行定期清潔、維修和更換，嚴格保證室內(nèi)空氣的無菌；另外，層流手術室的衛(wèi)生管理工作除了日常清潔工作和過去一樣，不能有絲毫放松，還對室內(nèi)的清潔工作有特殊的要求，室內(nèi)墻角全部為弧形結構設計，找不到任何一個90°的墻角，使細菌無處藏身，避免了清除不盡的死角，并且室內(nèi)無須使用物理或化學方法進行消毒，這樣既節(jié)省勞動又防止外來污染的進入。

2、正壓通氣：百級層流手術室不僅要求高度潔凈的空氣(進入手術室的空氣首先須經(jīng)高效過濾器凈化)，而且要求能控制氣流的流通方向(即采用層流超凈裝置)，手術室內(nèi)形成正壓環(huán)境，使氣流從潔凈度高的手術區(qū)域流向潔凈度低的區(qū)域，一股細小、薄層的氣流，以均勻的流速向同一方向輸送，并帶走和排出氣流中的塵埃顆粒(塵粒)和細菌。

3、單通道流向：百級層流手術室與消毒柜之間制作了一堵墻，并設立進、出單通道，需消毒的物品經(jīng)過“輸出”通道直接從手術室轉(zhuǎn)移到消毒柜，消毒后經(jīng)過“輸入”通道轉(zhuǎn)移到手術室，這樣避免了消毒物品在轉(zhuǎn)移的過程中二次污染。

手術室分類：

按手術有菌或無菌的程度，手術間可劃分成以下5類：

(1)Ⅰ類手術間：即無菌凈化手術間，主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術。

(2)Ⅱ類手術間：即無菌手術間，主要接受脾切除手術、閉合性骨折切開復位術、眼內(nèi)手術、甲狀腺切除術等無菌手術。

(3)Ⅲ類手術間：既有菌手術間，接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術。

(4)Ⅳ類手術間：即感染手術間，主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術、結核性膿腫、膿腫切開引流等手術。

(5)Ⅴ類手術間：即特殊感染手術間，主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風桿菌等感染的手術。按不同?？?，手術間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科。燒傷科、五官科等手術間。由于各?？频氖中g往往需要配置專門的設備及器械，因此，?？剖中g的手術間宜相對固定。安陽醫(yī)院手術室凈化級別標準