引言

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）是一種革蘭氏陰性、兼性厭氧、彎曲桿狀、具運(yùn)動(dòng)性的Gammaproteobacteria，屬于 Vibrionaceae科的Vibrio屬。與霍亂弧菌（Vibrio cholerae）和副溶血弧菌（Vibrio parahaemolyticus）并列為致病性弧菌屬成員。該菌最初于1976年末以Beneckea vulnifica之名被描述為獨(dú)立菌種，后于1979年更正命名為創(chuàng)傷弧菌。其主要棲息于溫暖的海水及河口生態(tài)系統(tǒng)中，是導(dǎo)致人類胃腸炎、敗血癥和傷口感染的常見(jiàn)病原體。依據(jù)生物型劃分，創(chuàng)傷弧菌可細(xì)分為三類：生物型1關(guān)聯(lián)于人類感染，生物型2涉及人類及鰻魚(yú)（魚(yú)類）感染，而生物型3則與魚(yú)類處理人員的傷口感染相關(guān)。

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）的生物學(xué)系統(tǒng)分類

域：細(xì)菌域（Bacteria）

門：假單胞菌門（Pseudomonadota）

綱：γ-變形菌綱（Gammaproteobacteria）

目：弧菌目（Vibrionales）

科：弧菌科（Vibrionaceae）

屬：弧菌屬（Vibrio）

種：創(chuàng)傷弧菌（V. vulnificus）

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）的生活習(xí)性

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）是一種海洋細(xì)菌種類，通常在全球范圍內(nèi)分布于沿海地區(qū)、河口、咸淡水、三角洲以及其他含有溫暖鹽水的環(huán)境中。此外，它也被發(fā)現(xiàn)在較深的海洋表面存在。

該菌主要與諸如牡蠣（尤其是）、貝類、蟹類乃至高等魚(yú)類等海洋動(dòng)物相關(guān)聯(lián)。通過(guò)這些海產(chǎn)品，創(chuàng)傷弧菌得以接觸人類并引發(fā)疾病。

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）的形態(tài)

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）具有形態(tài)多變性，通常呈現(xiàn)出兩種形態(tài)迥異的狀態(tài)：在休眠的非培養(yǎng)存活狀態(tài)（VBNC狀態(tài)）呈圓形，而在活躍狀態(tài)下則呈彎曲桿狀。

處于VBNC狀態(tài)時(shí)，創(chuàng)傷弧菌呈現(xiàn)為直徑約0.3微米的小球狀，這一階段常見(jiàn)于低營(yíng)養(yǎng)、低溫（5℃或更低）環(huán)境。

在正?；钴S狀態(tài)下，其表現(xiàn)為長(zhǎng)度約為3微米、寬度約為0.7微米的彎曲桿菌。

圖1、創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）的培養(yǎng)

對(duì)于Vibrio屬細(xì)菌的培養(yǎng)，樣品需首先在如堿性蛋白胨水等富集肉湯中進(jìn)行增殖，隨后可在不同培養(yǎng)基上進(jìn)行選擇性分離和鑒定。

用于分離創(chuàng)傷弧菌（V. vulnificus）的培養(yǎng)基種類多樣，常用的包括TCBS（硫代硫酸鹽檸檬酸鹽膽鹽蔗糖）瓊脂培養(yǎng)基、CHROMagar Vibrio培養(yǎng)基、血液瓊脂培養(yǎng)基以及胰蛋白胨大豆培養(yǎng)基。

另有選擇性培養(yǎng)基可供使用，如改良纖維二糖多粘菌素B慶大霉素（mCPC）培養(yǎng)基和創(chuàng)傷弧菌專用培養(yǎng)基（VVM）。此類培養(yǎng)基含有如多粘菌素B和慶大霉素等抗生素，pH偏堿且含適量鹽分，能夠抑制其他微生物的生長(zhǎng)。

在TCBS培養(yǎng)基上，創(chuàng)傷弧菌形成小而圓、綠色的菌落。

在血液瓊脂培養(yǎng)基上，創(chuàng)傷弧菌產(chǎn)生直徑約3毫米、光滑、乳白色或灰白色、不溶血或α-溶血的菌落。

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）的生化特性

一般生化試驗(yàn)

碳水化合物發(fā)酵試驗(yàn)

酶解試驗(yàn)

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）的致病性

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）是一種致命的致病性弧菌，可導(dǎo)致人類及部分海洋生物患病。在人類中，創(chuàng)傷弧菌主要與傷口感染、胃腸炎和敗血癥相關(guān)。在美國(guó)及沿海地區(qū)，它是與海鮮相關(guān)的死亡和疾病主要原因，約占這些地區(qū)由弧菌所致死亡病例的90%。

創(chuàng)傷弧菌感染的死亡率高——傷口感染病例中約25%，敗血癥病例中約50%，胃腸炎病例中約33%——即使接受治療也是如此。高死亡率主要?dú)w因于內(nèi)毒素休克以及肝病患者、免疫功能低下者、糖尿病患者、HIV感染者等群體的易感性。

美國(guó)頻繁報(bào)告創(chuàng)傷弧菌疾病暴發(fā)事件，通常發(fā)生在夏季。記錄病例最多的國(guó)家包括美國(guó)、韓國(guó)、中國(guó)臺(tái)灣、日本和墨西哥。美國(guó)東南部沿海地區(qū)如佛羅里達(dá)、得克薩斯、阿拉巴馬、路易斯安那、密西西比及其附近區(qū)域創(chuàng)傷弧菌感染發(fā)生率較高。墨西哥灣是創(chuàng)傷弧菌相關(guān)感染暴發(fā)的另一熱點(diǎn)地帶。亞洲、中東及歐洲溫暖地區(qū)的沿海地帶亦為該病的流行區(qū)。

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）的毒性因子

已發(fā)現(xiàn)創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）具有多種參與致病過(guò)程的毒力因子。以下列舉了其中一些重要毒力因子：

多糖莢膜：有助于病原體逃避人體免疫細(xì)胞的吞噬作用。

內(nèi)毒素：該菌的脂多糖（LPS）雖不足以激活免疫系統(tǒng)產(chǎn)生細(xì)胞毒性TNF和細(xì)胞因子，但在傷口感染中可誘導(dǎo)炎癥反應(yīng)。莢膜蛋白能夠觸發(fā)免疫應(yīng)答，導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克癥狀。

外毒素：胞外溶血素/細(xì)胞毒素、MARTX毒素以及金屬蛋白酶均為該菌分泌的有毒化合物，可導(dǎo)致宿主細(xì)胞/組織破壞，有助于其在體內(nèi)擴(kuò)散。

從轉(zhuǎn)鐵蛋白獲取鐵：創(chuàng)傷弧菌能捕獲與轉(zhuǎn)鐵蛋白結(jié)合的鐵，并將其用于自身代謝。

圖2、創(chuàng)傷弧菌MARTX毒素對(duì)導(dǎo)致血栓形成的人類紅細(xì)胞促凝血和促血栓形成活性的影響

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）的實(shí)驗(yàn)室診斷與鑒定

確認(rèn)創(chuàng)傷弧菌及其感染主要采用包括培養(yǎng)與生化鑒定、血清學(xué)分析及分子分析在內(nèi)的多種技術(shù)手段。

顯微鏡觀察與生化表征 采集血液、傷口拭子、糞便、組織活檢等臨床標(biāo)本，在適宜培養(yǎng)基（常用TCBS）上進(jìn)行培養(yǎng)，對(duì)發(fā)育的菌落進(jìn)行宏觀和微觀觀察，并進(jìn)行生化特征鑒定。

免疫學(xué)檢測(cè) 利用ELISA和凝集試驗(yàn)檢測(cè)樣本中創(chuàng)傷弧菌抗原，以及患者血清中針對(duì)創(chuàng)傷弧菌抗原的抗體。

分子方法 聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）是最快速、準(zhǔn)確的方法，用于檢測(cè)任何標(biāo)本中是否存在創(chuàng)傷弧菌。此外，還可用菌落雜交測(cè)試和DNA探針檢測(cè)法進(jìn)行快速鑒定。

總結(jié)

創(chuàng)傷弧菌（Vibrio vulnificus）作為海洋環(huán)境中的一種致病性弧菌，其分布廣泛、形態(tài)多變、生活習(xí)性，且具有高致病性和復(fù)雜的毒力機(jī)制。該菌與貝類、蟹類、魚(yú)類等海洋生物緊密相關(guān)，通過(guò)食物鏈途徑感染人類，引發(fā)胃腸炎、敗血癥和致命性傷口感染。其致病性源于多糖莢膜的免疫逃避、內(nèi)毒素引起的炎癥反應(yīng)、外毒素如MARTX毒素對(duì)細(xì)胞組織的破壞，以及高效的鐵質(zhì)攝取能力。疾病暴發(fā)多集中在夏季，以美國(guó)東南部、墨西哥灣及亞洲、中東、歐洲等溫暖沿海地區(qū)為高發(fā)區(qū)。實(shí)驗(yàn)室診斷創(chuàng)傷弧菌涉及多種技術(shù)手段，包括傳統(tǒng)的培養(yǎng)與生化鑒定、血清學(xué)檢測(cè)，以及現(xiàn)代分子方法如PCR。這些方法共同構(gòu)成了識(shí)別病原體、輔助臨床診斷及制定治療方案的重要工具。綜上所述，創(chuàng)傷弧菌作為一種嚴(yán)重的海洋源性病原體，其生態(tài)分布、致病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室診斷方法的研究對(duì)于預(yù)防和控制相關(guān)疾病的發(fā)生具有重要意義。

【相關(guān)資源】

名稱：創(chuàng)傷弧菌 | Vibrio vulnificus (Reichelt et al.) Farmer emend. West et al.

菌株編號(hào)：HZB355259

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更新日期：2024-04-30